子宫腺肌症介入治疗效果显著，可作为药物无效或拒绝手术患者的首选方案。主要方式包括子宫动脉栓塞术、射频消融术、高强度聚焦超声治疗、微波消融术和激素联合介入治疗。
1、子宫动脉栓塞术：
通过阻断病灶血供使异位内膜组织坏死，有效率约70%-90%。适用于弥漫型腺肌症，术后痛经缓解率可达80%以上，但可能影响卵巢功能，40岁以上患者更适用。需配合术后3个月磁共振评估病灶缩小情况。
2、射频消融术：
经阴道或腹腔镜引导下精准消融局部病灶，对局限型腺肌症效果更佳。单次治疗可使子宫体积缩小40%-60%，痛经VAS评分平均下降5分。需注意避免损伤子宫内膜导致不孕，适合已完成生育的患者。
3、聚焦超声治疗：
无创体外聚焦超声波靶向破坏病灶，保留子宫完整性。临床数据显示症状改善率约65%-75%，需多次治疗且对深部病灶效果有限。治疗前后需配合GnRH类药物提高疗效。
4、微波消融术：
经皮穿刺微波针产生高温凝固病灶，特别适合后壁腺肌症。术后1年随访显示月经量减少50%以上者占82%，但可能引起暂时性发热等不良反应。需严格掌握适应症，子宫厚度＞10cm者慎用。
5、激素联合介入：
左炔诺孕酮宫内缓释系统配合介入治疗可延长疗效，5年复发率降低至15%以下。适用于年轻有生育需求者，但需注意激素相关副作用如不规则出血、体重增加等。
介入治疗后建议3-6个月复查超声及CA125，避免剧烈运动和高雌激素饮食。可尝试低脂高纤维膳食配合盆底肌训练，每日30分钟快走有助于改善盆腔血液循环。痛经持续者可考虑非甾体抗炎药短期缓解，但需警惕药物性胃炎。备孕患者建议治疗后12个月再尝试受孕，期间定期监测子宫内膜容受性。介入治疗虽能保留子宫，但约20%患者5年内仍需二次干预，长期管理需结合个体生育需求制定方案。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
