牙周炎可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、内分泌变化、吸烟、遗传等因素引起。牙周炎主要表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状，可通过洁治术、龈下刮治术、药物治疗等方式干预。
1、牙菌斑堆积
牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌生物膜，长期未清除会矿化成牙结石。菌斑中的厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌可释放毒素，破坏牙周组织胶原纤维，导致牙龈沟加深形成牙周袋。建议使用巴氏刷牙法配合牙线清洁邻面，每半年接受一次超声波洁治。
2、牙结石刺激
钙化的牙结石会持续压迫牙龈缘，其粗糙表面更易吸附菌斑。龈下结石可深入牙周袋3毫米以上，刺激牙槽骨吸收。临床常用Gracey刮治器进行根面平整，重度患者需配合使用盐酸米诺环素软膏等局部缓释药物。
3、内分泌变化
妊娠期雌激素水平升高会使牙龈毛细血管通透性增加，易发生妊娠期龈炎。糖尿病患者糖化终末产物积累会加剧牙周组织炎症反应，这类患者需将空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，并使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。
4、吸烟因素
烟草中的尼古丁会收缩牙龈血管减少血供，同时抑制成纤维细胞活性。吸烟者牙周炎进展速度是非吸烟者的3倍，表现为广泛的牙槽骨水平吸收。戒烟配合使用含凝血酶的牙周塞治剂可改善创面愈合。
5、遗传易感性
IL-1基因多态性人群更易出现严重的牙周组织破坏。这类患者即使菌斑控制良好，仍可能发生早发性牙周炎，需提前进行牙周基础治疗并长期使用甲硝唑芬布芬胶囊等药物维持。
日常应选用软毛牙刷和含氟牙膏，避免横向刷牙损伤牙龈。增加西蓝花、猕猴桃等维生素C含量高的食物摄入，减少碳酸饮料饮用。建议每3-6个月进行牙周检查，已有牙周袋形成的患者需定期接受牙周维护治疗，防止病变复发进展。
编辑：boheyiliao 来源：口腔科
