尿里有白细胞和红细胞可能与尿路感染、肾结石、肾炎、泌尿系统损伤、肿瘤等因素有关。尿常规检查发现白细胞和红细胞异常时，需结合其他检查明确病因，常见伴随症状包括尿频、尿痛、腰痛等。
1、尿路感染
细菌侵入尿道、膀胱或肾脏可能导致尿路感染，尿液中白细胞升高提示炎症反应，红细胞可能因黏膜损伤出现。典型症状包括排尿灼热感、尿急，严重时可发热。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加水分摄入。
2、肾结石
结石移动过程中划伤泌尿道上皮，导致红细胞进入尿液，继发感染时白细胞也会增多。患者常突发腰部绞痛并向会阴放射。可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术处理，药物可选枸橼酸氢钾钠颗粒缓解结石形成。
3、肾炎
肾小球滤过膜受损时，红细胞和白细胞可能漏入尿中，常见于IgA肾病、狼疮性肾炎等。多伴有水肿、高血压，需肾活检确诊。治疗常用醋酸泼尼松片联合环磷酰胺片控制免疫反应，同时限制蛋白质摄入。
4、泌尿系统损伤
外伤、导尿或内镜检查可能导致泌尿系统机械性损伤，出现一过性血尿伴白细胞增高。轻微损伤可通过卧床休息恢复，严重出血需行膀胱镜下电凝止血术。
5、肿瘤
膀胱癌、肾盂癌等泌尿系统肿瘤生长过程中可破坏血管及黏膜屏障，表现为无痛性肉眼血尿合并感染指标升高。确诊需依靠CT尿路成像和病理活检，早期可行经尿道膀胱肿瘤电切术。
发现尿检异常应避免剧烈运动和高盐饮食，每日饮水保持2000毫升以上。建议复查尿常规并完善泌尿系超声检查，持续血尿或合并消瘦等症状需及时排查肿瘤。女性需注意月经期对尿红细胞检测的干扰，采集晨起中段尿送检可提高准确性。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
