失眠患者建议首诊神经内科或精神心理科，其他相关科室包括内分泌科、呼吸内科、耳鼻喉科。失眠的专科选择主要与病因类型有关，常见就诊路径有睡眠障碍专科、神经调节异常诊疗、情绪相关失眠评估、躯体疾病排查、呼吸睡眠监测。
1、神经内科：
原发性失眠多由中枢神经系统功能紊乱导致，神经内科可评估脑电图、多导睡眠监测等检查。典型适应症包括入睡困难超过30分钟、睡眠维持障碍伴日间功能障碍，可能涉及褪黑素分泌异常或神经递质失衡。若伴随头痛、肢体麻木等神经系统症状应优先选择该科室。
2、精神心理科：
焦虑抑郁等情绪障碍引发的失眠需进行汉密尔顿量表等心理评估。该科室擅长处理早醒型失眠伴情绪低落、兴趣减退等表现，针对创伤后应激障碍导致的睡眠碎片化有专业干预方案。认知行为疗法对心理性失眠有效率可达70%以上。
3、内分泌科：
甲状腺功能亢进、更年期激素波动等内分泌疾病常导致睡眠结构改变。甲状腺激素检测可筛查甲亢相关入睡困难，女性围绝经期潮热盗汗引发的觉醒需查性激素六项。糖尿病患者夜间血糖波动引起的易醒也属该科诊疗范围。
4、呼吸内科：
睡眠呼吸暂停综合征需通过多导睡眠监测确诊，表现为夜间反复觉醒伴白天嗜睡。肥胖患者出现鼾症、晨起口干时应排查呼吸相关失眠，严重者血氧饱和度可低于90%。慢性阻塞性肺病等基础呼吸疾病也会影响睡眠质量。
5、耳鼻喉科：
鼻中隔偏曲、腺样体肥大等解剖结构异常可导致通气障碍型失眠。儿童打鼾伴张口呼吸、成人鼻塞导致的睡眠片段化需进行鼻咽喉镜检查。该科室通过手术矫正可改善80%以上阻塞性睡眠呼吸暂停病例。
建立规律睡眠节律需保持固定起床时间，午后避免摄入咖啡因。睡前1小时进行温水浴或冥想练习，卧室环境应保持黑暗安静。慢性失眠超过3个月需完善焦虑抑郁量表、甲状腺功能、多导睡眠监测等检查。重度睡眠呼吸暂停患者需使用持续正压通气治疗，认知行为疗法对维持长期睡眠改善效果显著。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
