产后出血的保守治疗主要有子宫按摩、药物治疗、宫腔填塞、球囊压迫和输血支持。产后出血通常由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍等因素引起，需根据具体病因选择干预措施。
1、子宫按摩
通过双手按压子宫底促进宫缩，适用于子宫收缩乏力导致的出血。操作时需持续均匀用力，配合缩宫素使用效果更佳。若按摩无效或出血量超过500毫升，需及时升级治疗。按摩过程中需监测产妇生命体征，避免过度按压导致子宫内翻。
2、药物治疗
常用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液、米索前列醇片等宫缩剂。缩宫素可静脉滴注促进子宫平滑肌收缩，卡前列素适用于常规宫缩剂无效的顽固性出血。用药期间需警惕血压升高、恶心呕吐等不良反应，高血压患者慎用前列腺素类药物。
3、宫腔填塞
采用无菌纱布条或专用宫腔填塞球压迫出血部位，适用于子宫下段或宫颈管出血。填塞后需预防性使用抗生素，24小时内需取出填塞物。该方法可暂时控制出血并为后续治疗争取时间，但存在隐匿性出血和感染风险，需密切观察阴道流血情况。
4、球囊压迫
使用Bakri球囊等专用器械注入生理盐水扩张宫腔，通过机械压迫止血。球囊压力需维持在300-500毫升，放置时间不超过24小时。该方法操作简便且能准确计量出血量，对子宫下段出血尤为有效，取出前需逐步减压避免再出血。
5、输血支持
当出血量超过1000毫升或血红蛋白低于70g/L时，需输注红细胞悬液补充血容量。大量输血时应按比例补充新鲜冰冻血浆和血小板，维持凝血功能。输血期间需监测电解质平衡，警惕输血相关急性肺损伤等并发症，同时积极处理原发出血病因。
产后出血保守治疗期间需绝对卧床休息，保持会阴清洁预防感染，每2小时监测一次生命体征和阴道出血量。饮食应选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等，适量补充维生素C促进铁吸收。恢复期避免剧烈运动和重体力劳动，6周内禁止性生活及盆浴。若出现头晕心悸、持续腹痛或恶露异常增多，应立即返院复查。所有保守治疗均需在产科医生监护下进行，无效时需及时考虑介入栓塞或手术止血。
编辑：boheyiliao 来源：妇幼保健
