前置胎盘易导致产后出血、胎盘植入、早产、胎儿窘迫、产褥感染等并发症。
1、产后出血
前置胎盘患者由于胎盘附着于子宫下段，该处肌层薄弱且收缩力差，分娩后胎盘剥离面血窦难以闭合，易发生难以控制的产后出血。出血量多时可导致失血性休克，严重威胁产妇生命。临床需提前备血并做好紧急手术准备，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、胎盘植入
前置胎盘合并胎盘植入的概率显著增高，尤其是有剖宫产史的孕妇。胎盘绒毛异常侵入子宫肌层会导致胎盘无法自然剥离，强行剥离可能引发致命性大出血。超声检查可见胎盘内多个不规则腔隙，MRI能更准确评估植入深度。治疗需多学科协作，常采用子宫切除术或保守性手术。
3、早产
前置胎盘孕妇发生无痛性阴道出血时，为保障母婴安全常需提前终止妊娠。妊娠34周前需使用地塞米松注射液促进胎肺成熟，硫酸镁注射液保护胎儿神经系统。早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症，需转入新生儿重症监护室。
4、胎儿窘迫
反复出血或大量出血会导致胎盘灌注不足，引发胎儿宫内缺氧。胎心监护可见变异减速或晚期减速，超声多普勒显示脐动脉血流异常。轻度缺氧可采取左侧卧位、吸氧等措施，严重时需立即剖宫产终止妊娠。
5、产褥感染
胎盘剥离面接近宫颈口，细菌易上行感染导致子宫内膜炎或败血症。表现为发热、恶露异味、子宫压痛，需使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。保持会阴清洁、定时更换卫生垫有助于预防感染。
前置胎盘孕妇应严格禁止性生活及剧烈运动，妊娠28周后避免长途旅行。出现阴道流血立即卧床休息并急诊就医，定期监测血红蛋白和凝血功能。建议选择有输血条件和新生儿抢救能力的医院分娩，分娩后密切观察出血量及生命体征变化。
编辑：boheyiliao 来源：产科
