间质性肺炎和肺纤维化的CT影像学表现存在明显差异，主要区别体现在病变分布、形态特征及病程演变上。
1、病变分布：
间质性肺炎CT多表现为双肺弥漫性磨玻璃影，以下肺野为著，可伴有小叶间隔增厚；肺纤维化则呈现胸膜下为主的网格状或蜂窝状改变，病变分布更具区域性特征。
2、形态特征：
间质性肺炎急性期以磨玻璃样改变为主，慢性期可合并牵拉性支气管扩张；肺纤维化典型表现为网状影伴蜂窝肺形成，晚期出现肺结构扭曲变形。
3、病程演变：
间质性肺炎CT表现随炎症活动度变化较快，治疗后磨玻璃影可吸收；肺纤维化呈进行性不可逆改变，随访中蜂窝样变逐渐加重。
4、伴随征象：
间质性肺炎常合并实变影或马赛克灌注征；肺纤维化多伴有牵拉性支气管扩张和肺动脉增宽等肺结构重塑表现。
5、功能关联：
间质性肺炎磨玻璃影对应肺泡炎性渗出，肺功能以限制性通气障碍为主；肺纤维化网格影反映间质胶原沉积，多伴随弥散功能显著下降。
建议患者定期进行高分辨率CT随访，配合肺功能检查评估病情进展。日常需避免吸烟及接触粉尘，保持适度有氧运动如快走、游泳以改善肺顺应性，饮食注意补充富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物如坚果、深海鱼，有助于减轻氧化应激对肺组织的损伤。出现活动后气促加重或指端杵状变时应及时复诊。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
