过敏性鼻炎的一线用药主要有抗组胺药物、糖皮质激素鼻喷剂、白三烯受体拮抗剂、减充血剂和肥大细胞稳定剂。
1、抗组胺药物：
抗组胺药物通过阻断组胺H1受体缓解鼻痒、喷嚏和流涕症状。常用口服药物包括氯雷他定、西替利嗪和地氯雷他定，这类药物起效快但可能引起嗜睡等副作用。鼻用抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷剂可直接作用于鼻腔黏膜，副作用较口服制剂更轻微。
2、糖皮质激素鼻喷剂：
糖皮质激素鼻喷剂是控制过敏性鼻炎最有效的药物，能显著改善鼻塞、流涕和喷嚏症状。常用制剂包括丙酸氟替卡松、布地奈德和糠酸莫米松，需连续使用1-2周才能达到最佳效果。长期使用需注意可能出现的鼻腔干燥和出血等局部不良反应。
3、白三烯受体拮抗剂：
白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠通过阻断白三烯的炎症作用缓解症状，特别适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者。这类药物对鼻塞症状改善明显，但可能引起头痛和胃肠道不适等不良反应。
4、减充血剂：
减充血剂如羟甲唑啉和赛洛唑啉能快速缓解鼻塞症状，但连续使用不宜超过7天以避免药物性鼻炎。这类药物通常作为辅助用药与其他一线药物联合使用，不推荐单独长期使用。
5、肥大细胞稳定剂：
肥大细胞稳定剂如色甘酸钠通过抑制肥大细胞脱颗粒预防过敏反应，适用于季节性过敏性鼻炎的预防性治疗。这类药物安全性高但起效较慢，需在过敏季节前1-2周开始使用。
过敏性鼻炎患者日常应注意保持室内清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨接触。饮食上可适当增加富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物，如柑橘类水果和深海鱼类。外出时佩戴口罩可减少花粉等过敏原吸入，鼻腔冲洗能辅助清除过敏原和分泌物。症状持续不缓解或影响生活质量时，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊评估治疗方案。
编辑：boheyiliao 来源：耳鼻喉科
