鼻咽部淋巴瘤属于恶性肿瘤，严重程度与病理类型和分期相关。主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类，前者预后较好，后者侵袭性较强。
1、病理类型：
霍奇金淋巴瘤约占鼻咽部淋巴瘤的10%，对放化疗敏感，5年生存率可达80%以上。非霍奇金淋巴瘤中，弥漫大B细胞淋巴瘤最常见，进展较快，需结合免疫组化确定亚型。
2、临床分期：
根据AnnArbor分期系统，Ⅰ期病变局限鼻咽部，5年生存率超过90%。Ⅳ期伴远处转移时生存率显著下降，骨髓侵犯者预后更差。
3、症状表现：
早期多表现为无痛性颈部淋巴结肿大，进展期可出现鼻塞、涕血、耳鸣等鼻咽局部症状。约20%患者伴有B症状发热、盗汗、体重下降。
4、治疗方式：
局限期以放疗为主，常用调强放疗技术。晚期需联合化疗，方案含利妥昔单抗、环磷酰胺等药物。靶向治疗适用于特定基因突变患者。
5、预后因素：
年龄＜60岁、LDH正常、ECOG评分0-1分者预后较好。EB病毒阳性患者更易复发，需密切随访监测。
确诊后应完善全身PET-CT评估分期，治疗期间注意口腔黏膜护理，推荐使用生理盐水漱口。饮食需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋清。恢复期可进行低强度有氧运动，如每周3次、每次30分钟快走。治疗后前2年每3个月复查鼻咽镜和EB病毒DNA检测，5年内未复发可认为临床治愈。
编辑：boheyiliao 来源：血液内科
