呼吸衰竭通常意味着肺部或全身性严重病变，主要与慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺栓塞、心力衰竭等疾病相关。呼吸衰竭可分为I型（低氧血症型）和II型（高碳酸血症型），表现为呼吸困难、发绀、意识障碍等症状，需紧急医疗干预。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的常见原因，长期吸烟或空气污染可能导致气道炎症和肺气肿。患者可能出现咳嗽、咳痰、活动后气促，晚期可合并II型呼吸衰竭。治疗需遵医嘱使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂等药物，配合长期氧疗。
2、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征属于I型呼吸衰竭，由严重感染、创伤或休克等引发肺毛细血管损伤。典型表现为突发呼吸窘迫、顽固性低氧血症，胸部CT显示双肺弥漫性渗出影。需机械通气支持，可能使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用乌司他丁等药物。
3、重症肺炎
重症肺炎可导致I型或II型呼吸衰竭，病原体包括细菌、病毒或真菌。患者常有高热、脓痰、呼吸频率加快，血气分析显示氧分压显著降低。治疗需根据病原学选择注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等抗生素，严重时需气管插管。
4、肺栓塞
肺栓塞引发的呼吸衰竭属于I型，因血栓阻塞肺动脉导致通气/血流比例失调。突发胸痛、咯血、呼吸困难是典型症状，D-二聚体升高和CT肺动脉造影可确诊。需紧急使用注射用阿替普酶溶栓或利伐沙班片抗凝治疗。
5、心力衰竭
心力衰竭引起的呼吸衰竭多为II型，左心衰导致肺水肿影响气体交换。患者端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，听诊闻及湿啰音。治疗需静脉注射呋塞米注射液减轻肺水肿，联合硝酸甘油注射液扩张血管，必要时无创通气支持。
呼吸衰竭患者需严格卧床休息，保持半卧位改善通气。饮食以高蛋白、易消化为主，控制液体摄入量。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素，遵医嘱进行呼吸康复训练。定期复查血气分析和肺功能，若出现意识改变或血氧饱和度持续低于90%，须立即就医。长期氧疗患者需注意防火安全，规范使用湿化瓶和鼻导管。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
