大拇指腱鞘炎可能由重复性手部活动、外伤、感染、类风湿关节炎、糖尿病等因素引起，通常表现为局部疼痛、活动受限等症状。可通过休息制动、药物治疗、局部封闭、物理治疗、手术松解等方式缓解。
1、重复性手部活动
长期频繁使用拇指进行抓握或按压动作会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。纺织工人、手机重度使用者等群体易因持续机械刺激引发无菌性炎症。急性期需停止诱发活动并佩戴拇指支具，慢性期可配合超声波治疗促进组织修复。
2、外伤因素
拇指区域直接撞击或扭伤可能造成腱鞘结构损伤。外伤后局部出血肿胀会压迫肌腱滑动空间，可能伴随皮下淤青和关节错位感。早期需冰敷减轻水肿，后期采用蜡疗改善血液循环，严重者需MRI评估韧带损伤情况。
3、细菌感染
穿刺伤或邻近组织感染扩散可导致化脓性腱鞘炎。患者除剧烈跳痛外还会出现皮肤发红发热，血常规检查可见白细胞升高。需静脉注射头孢呋辛钠等抗生素，化脓时需手术切开引流，感染控制后配合超短波理疗。
4、类风湿关节炎
自身免疫反应会攻击腱鞘滑膜组织，表现为晨僵和对称性关节肿胀。类风湿因子检测阳性患者可能同时存在近端指间关节病变。除使用甲氨蝶呤片控制病情外，可局部注射复方倍他米松注射液缓解症状。
5、代谢性疾病
糖尿病患者的糖基化终产物易沉积在腱鞘组织，导致肌腱增粗和滑动受阻。这类患者往往伴随伤口愈合缓慢和皮肤感觉异常。需优先控制血糖水平，配合红外线照射改善微循环，慎用糖皮质激素类药物。
日常应避免拇指过度屈伸动作，使用ergonomic工具分散受力。烹饪时改用宽柄厨具，手机操作时启用语音输入功能。寒冷季节注意手部保暖，可每日用40℃温水浸泡15分钟。若保守治疗3个月无效或出现弹响指体征，需考虑腱鞘切开术。术后早期进行被动牵拉训练，逐步恢复关节活动度。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
