过敏性紫癜属于血管炎性疾病而非典型血源性疾病，其本质是IgA介导的毛细血管变态反应性炎症。主要发病机制包括免疫复合物沉积、血管通透性增加、血小板非消耗性减少三类病理过程。
1、发病机制：
该病由IgA免疫复合物沉积在毛细血管壁引发炎症反应，与遗传易感性、链球菌感染、食物过敏等因素相关。血管内皮细胞损伤导致红细胞外渗形成皮肤紫癜，但骨髓造血功能及凝血因子均正常。
2、病理特征：
病理活检可见白细胞碎裂性血管炎改变，血管壁IgA和C3沉积是特征性表现。与血小板减少性紫癜不同，本病血小板计数通常正常或轻度降低，凝血功能检查无异常。
3、临床表现：
典型症状包括下肢对称性紫癜、关节肿痛、腹痛及血尿。皮肤损害表现为可触及的出血性丘疹，压之不褪色，多先出现于足踝部位。
4、诊断标准：
需满足皮肤紫癜加至少一项系统表现关节炎、肾炎或腹痛，并排除其他血管炎疾病。实验室检查需重点关注尿常规和肾功能，血小板计数用于鉴别血小板减少性紫癜。
5、治疗原则：
急性期需卧床休息，使用抗组胺药缓解症状，严重病例需糖皮质激素治疗。针对关节症状可用非甾体抗炎药，肾脏受累需联合免疫抑制剂。
日常需避免剧烈运动及冷热刺激，发作期选择低敏饮食如大米、青菜、苹果等。恢复期建议循序渐进增加活动量，定期监测尿常规至少半年。注意观察新发紫癜或尿色变化，合并持续性腹痛或血尿需立即复诊。保持皮肤清洁干燥，避免搔抓皮损部位，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。
编辑：boheyiliao 来源：外科
