鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲通常无法自行完全恢复，需根据损伤程度选择保守观察或手术矫正。主要影响因素包括骨折移位程度、中隔偏曲角度、是否影响通气功能、是否伴随鼻部畸形、是否反复鼻出血。
1、骨折移位程度：
无移位的线性骨折可能通过瘢痕组织自行愈合，但明显移位的骨折断端常错位愈合，导致永久性鼻梁畸形。临床建议CT检查明确骨折线走向，若断端重叠超过鼻骨厚度的50%则需手法复位。
2、中隔偏曲角度：
偏曲角度小于15度且无症状者可观察，大于30度的C型或S型偏曲会持续阻塞鼻腔。中隔软骨具有记忆性，儿童期损伤可能导致进行性偏曲加重，成年后仍需手术矫正。
3、通气功能影响：
持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停或嗅觉减退提示功能受损。鼻阻力检测显示通气量下降40%以上时，即使外观无畸形也建议手术，避免长期缺氧引发心血管疾病。
4、伴随鼻部畸形：
鼻梁塌陷或驼峰样改变超过3毫米时，单纯手法复位难以矫正。需在伤后2周内行闭合复位术，错过时机则需等待3个月后实施开放式鼻整形联合中隔成形术。
5、反复鼻出血：
中隔偏曲凸面黏膜变薄易破裂出血，每年发作超过5次或单次出血量大于200毫升时，需考虑鼻内镜下偏曲矫正术。术中可同期处理骨折部位及止血点。
伤后48小时内冰敷可减轻肿胀，两周内避免擤鼻及戴框架眼镜。睡眠时抬高床头30度，饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进软骨修复。恢复期建议使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，三个月内避免剧烈运动防止二次损伤。若出现持续头痛、嗅觉丧失或鼻部变形加重，需及时复查鼻内镜和三维CT。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
