蹲下时脚后跟筋痛可能与跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、运动损伤或关节炎等因素有关。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱反复牵拉导致的慢性炎症，常因运动过量或姿势不当引发。表现为脚跟后方疼痛、肿胀，晨起或久坐后症状加重。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物缓解炎症，配合超声波治疗促进修复。日常需减少跑跳动作，穿支撑性鞋具。
2、足底筋膜炎
足底筋膜过度拉伸会造成局部微小撕裂，引发足跟刺痛，尤其晨起第一步疼痛明显。超重、长时间站立易诱发。建议使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，夜间穿戴足弓支具。每日可进行足底筋膜拉伸训练，如用毛巾牵拉脚趾。
3、跟骨骨刺
跟骨骨质增生可能刺激周围软组织，蹲位时压力集中导致疼痛。X线检查可确诊。急性期可注射复方倍他米松注射液消炎，配合冲击波治疗。选择软底鞋并加装硅胶足跟垫，避免赤足行走。体重超标者需控制饮食减轻负荷。
4、运动损伤
剧烈运动时跟腱突然收缩可能导致部分撕裂，表现为局部锐痛和活动受限。伤后48小时内冰敷，后期热敷促进血液循环。遵医嘱使用艾瑞昔布片消炎镇痛，恢复期进行渐进式提踵训练。运动前充分热身，避免短时间内强度骤增。
5、关节炎
类风湿性或退化性关节炎可能累及跟骨关节，伴随晨僵和肿胀。需通过血液检查及影像学鉴别。可联合使用甲氨蝶呤片、硫酸氨基葡萄糖胶囊控制病情，配合低频脉冲电刺激改善局部循环。日常注意关节保暖，补充钙质及维生素D。
出现脚后跟疼痛时应减少爬楼梯、跳跃等动作，每日用40℃左右温水泡脚15分钟促进血液循环。选择鞋跟高度2-3厘米、前掌缓冲良好的鞋子，避免穿平底鞋或人字拖。超重人群建议通过游泳等低冲击运动减重，BMI尽量控制在24以下。若疼痛持续2周未缓解或出现红肿发热，需及时至骨科或风湿免疫科就诊。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
