羊水过少需通过超声检查、胎心监护、血液检查、尿常规及胎盘功能评估等检查明确诊断。羊水过少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水或妊娠期高血压等因素有关，需及时就医干预。
1、超声检查
超声检查是诊断羊水过少的主要方法，通过测量羊水指数或最大羊水池深度评估羊水量。若羊水指数低于5厘米或最大羊水池深度小于2厘米，可诊断为羊水过少。超声还能观察胎儿结构，排除胎儿泌尿系统畸形如肾发育不全或尿道梗阻，同时评估胎盘成熟度及血流情况。
2、胎心监护
胎心监护用于评估胎儿宫内状态，羊水过少时易出现胎儿窘迫。通过无应激试验或宫缩应激试验监测胎心率变化，若出现胎心减速或基线变异减少，提示胎儿缺氧风险。需结合超声结果综合判断，必要时重复监测以动态观察胎儿安危。
3、血液检查
血液检查包括血常规、凝血功能及生化指标，排查母体脱水、贫血或妊娠期高血压等病因。若血红蛋白升高或血细胞比容增大，可能为母体血容量不足导致的羊水减少。肝肾功能异常或尿酸升高需警惕妊娠期高血压疾病，此类疾病可能引发胎盘灌注不足。
4、尿常规
尿常规可检测母体尿比重及蛋白尿情况。尿比重增高提示脱水可能，需增加补液量。若检出蛋白尿且伴随血压升高，需考虑子痫前期，该病会导致胎盘血管痉挛，影响羊水生成。尿糖阳性则需排除妊娠期糖尿病，高血糖可能引起胎儿多尿继而导致羊水过多，但严重糖尿病并发症也可能间接引发羊水过少。
5、胎盘功能评估
通过检测母血中胎盘生乳素、雌三醇等激素水平，结合超声多普勒观察脐动脉血流阻力指数，评估胎盘功能。若激素水平下降或脐血流阻力增高，提示胎盘功能减退，可能导致胎儿尿液生成不足。对于疑似胎盘早剥病例，需紧急处理以避免羊水进一步减少。
确诊羊水过少后，孕妇需增加每日饮水量至2000毫升以上，避免长时间站立或剧烈运动，采取左侧卧位改善胎盘血流。每周复查超声及胎心监护，动态监测羊水量变化。若合并妊娠期高血压或糖尿病，需严格控盐控糖，遵医嘱使用降压药如拉贝洛尔片或胰岛素注射液。孕周超过36周且胎儿肺成熟者，可考虑终止妊娠。出现胎动减少或腹痛需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：产科
