黄斑变性主要分为干性黄斑变性与湿性黄斑变性，前者以视网膜色素上皮细胞萎缩和玻璃膜疣沉积为特征，后者以脉络膜新生血管形成和渗出出血为特点。
一、干性黄斑变性
干性黄斑变性是年龄相关性黄斑变性中最常见的类型，占绝大多数病例。其发病与视网膜色素上皮细胞功能减退有关，细胞无法有效清除代谢产物，导致脂质和蛋白质沉积形成玻璃膜疣。患者早期可能无明显症状，随着病情进展可出现中心视力缓慢下降、视物变形或阅读困难。日常护理需注重戒烟、控制血压与血脂，并补充富含叶黄素与维生素C的食物如深绿色蔬菜与柑橘类水果。
二、湿性黄斑变性
湿性黄斑变性虽较少见但进展迅速，主要因脉络膜血管异常增生突破玻璃膜，引发渗漏出血及视网膜组织损伤。典型症状包括中心视野突然出现暗点、直线扭曲变形以及颜色感知异常。该类型需积极医疗干预，常用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液进行玻璃体腔注射，必要时采用光动力疗法抑制新生血管。
三、青少年黄斑变性
此类包括斯特加特病等遗传性黄斑病变，多由ABCA4基因突变导致脂质代谢异常。患者青少年期即出现中心视力丧失、色觉障碍及怕光等症状。治疗以视觉康复训练为主，配合遮光眼镜使用，严重病例可考虑视网膜基因治疗试验性方案。
四、近视性黄斑变性
病理性高度近视可引发黄斑区脉络膜变薄及漆裂纹形成，进而发展为地图状萎缩。患者除视力下降外还伴有飞蚊症加重和夜间视力障碍。控制措施包括光学矫正、避免剧烈运动及定期监测眼底变化，若出现黄斑裂孔需行玻璃体切除手术。
五、糖尿病性黄斑水肿
作为糖尿病视网膜病变的并发症，高血糖导致血-视网膜屏障破坏引起黄斑区液体积聚。典型表现为视力模糊程度随血糖波动、对比敏感度下降。治疗需严格控糖，联合使用曲安奈德眼内注射液或贝伐珠单抗注射液消除水肿，部分患者需接受黄斑格栅光凝治疗。
黄斑变性患者应建立规律的眼科随访计划，每年至少进行两次全面眼底检查。日常饮食注重深色蔬菜与深海鱼类的摄入，避免长时间蓝光暴露并使用防紫外线眼镜。适度进行散步、太极等低强度运动促进血液循环，保持稳定的血压与血糖水平对延缓病程进展具有积极作用。阅读时确保充足照明且每半小时远眺休息，若出现视物变形需立即就医评估。
编辑：boheyiliao 来源：妇幼保健
