凝血因子XI缺乏症是一种常染色体隐性遗传的出血性疾病，主要由于F11基因突变导致凝血因子XI合成不足或功能障碍。临床表现以创伤或手术后迟发性出血为特征，关节肌肉出血少见，严重程度与因子活性水平相关。
1、遗传机制：
该病由位于4号染色体长臂的F11基因突变引起，遵循常染色体隐性遗传规律。父母均为携带者时，子女有25%概率患病。目前已发现超过200种致病突变，包括错义突变、无义突变和剪切位点突变等。
2、临床表现：
出血症状多发生于创伤、手术或拔牙后，表现为创面渗血时间延长。自发性出血少见，约30%患者终身无症状。女性可能出现月经过多，严重者因子活性＜1%偶见关节血肿。
3、诊断标准：
通过活化部分凝血活酶时间延长而凝血酶原时间正常初步筛查，确诊需检测因子XI活性水平及基因检测。需与血友病A/B、血管性血友病等出血性疾病鉴别，特别注意犹太裔人群携带率高达8%。
4、治疗原则：
轻型患者通常无需预防治疗，重大手术前输注新鲜冰冻血浆或凝血因子XI浓缩剂。抗纤溶药物氨甲环酸可用于黏膜出血，禁用抗血小板药物。基因治疗尚在临床试验阶段。
5、遗传咨询：
患者家族成员应进行携带者筛查，妊娠期可通过绒毛取样或羊水穿刺进行产前诊断。犹太裔等高危人群建议婚前基因检测，必要时考虑胚胎植入前遗传学诊断技术。
患者需避免剧烈对抗性运动，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。日常补充维生素K可改善凝血功能，但严重出血仍需及时就医。女性患者妊娠分娩前需评估出血风险，建议在具备血制品储备的医疗机构生产。定期检测因子XI活性水平，尤其术前需调整至30%以上。保持均衡饮食，适量摄入富含维生素K的绿叶蔬菜，避免过量饮酒影响凝血功能。
编辑：boheyiliao 来源：男性不育
