丁香园病例库
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比如丁香园荣誉版主 @路飞变身 分享的这篇少见病例，就在丁香园病例库引发热议。
患者因左季肋区疼痛 5 小时来诊，自诉向左侧肩部放射，无吐泻，无发热，无咳嗽。用力呼吸疼痛加剧。否认外伤。
查体：T 36.4℃，P 86 次/分，R 18 次/分，BP 135/76 mmHg，SpO₂ 100%。神志清，自主体位，查体合作，心肺听诊无异常，腹部平坦，质软，肝脾肋下未及，肝区肾区无叩击痛，四肢肌力肌张力正常。
实验室检查：血常规：WBC 8.35×10⁹/L，N 77.21%，Hb 124g/L，PLT 193×10⁹/L。生化：肝肾功能、心肌酶谱未见异常。
患者在等待生化结果时夜班医生接收，给予了解痉，抑酸等对症支持治疗。
次日患者至消化内科门诊就诊，此时患者查体提示巩膜无黄染，结膜无苍白，全腹压痛，轻度反跳痛，肝脾肋下未及。
消化内科建议胃肠外科会诊，因有腹膜炎体征，收入院观察。
此时患者已持续腹痛 20 小时，仍剧烈，向左侧肩背部放射。
入院后出现血压降低至 91/60 mmhg，心率 120 次/分，查体腹肌柔韧，左侧上腹部及右侧下腹部压痛。轻反跳痛。左侧上腹部疼痛明显。
病人出现「休克」症状，没有办法只有准备手术，术前常规行全腹部 CT 检查，如下：
CT 发现明显异常。可以和下面第一次急诊 CT 视频做对比。
编辑：ifhealth 来源：丁香园
