女性不孕可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、子宫畸形等原因引起。不孕症通常表现为规律性生活未避孕1年以上未孕，可能伴随月经紊乱、痛经、异常阴道分泌物等症状。建议及时就医，通过激素检查、超声监测、输卵管造影等方式明确病因。
1、排卵障碍
排卵障碍可能与下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能减退、高泌乳素血症等因素有关，通常表现为月经周期延长或闭经。基础体温监测显示无双向变化，超声检查可见卵泡发育不良。可遵医嘱使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等促排卵药物，或注射用尿促性素等生物制剂。甲状腺功能异常者需配合左甲状腺素钠片调节。
2、输卵管阻塞
输卵管阻塞多因盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致，可能伴有慢性下腹痛、性交痛。子宫输卵管造影可见造影剂滞留，腹腔镜检查能明确阻塞部位。轻度粘连可尝试输卵管通液术，严重者需行腹腔镜下输卵管成形术。急性盆腔炎发作期需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症与经血逆流、免疫异常有关，典型症状为进行性痛经和性交痛。CA125可能轻度升高，腹腔镜下可见盆腔紫蓝色结节。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片抑制卵巢功能，或注射用醋酸亮丙瑞林微球诱导假绝经状态。保守手术需在月经干净后3-7天进行。
4、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征患者常有高雄激素表现如痤疮、多毛，超声显示卵巢多囊样改变。胰岛素抵抗检测显示空腹血糖升高。治疗首选二甲双胍片改善代谢，配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。体重指数超过24者需通过饮食运动减重5-10%。
5、子宫畸形
子宫纵隔、单角子宫等畸形可能影响胚胎着床，三维超声或宫腔镜可明确诊断。原发性闭经患者需排查MRKH综合征。纵隔子宫可行宫腔镜下切除术，术后放置宫内节育器防止粘连。严重畸形者需考虑代孕等辅助生殖技术。
建议不孕女性保持规律作息，避免过度节食或肥胖，BMI控制在18.5-23.9为宜。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30分钟以上。适当增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少反式脂肪酸摄入。同房频率建议每周2-3次，排卵期适当增加。避免频繁阴道冲洗，选择棉质透气内裤。35岁以上女性若尝试自然受孕6个月未果，建议尽早进行生育力评估。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
