高血压合并糖尿病可通过生活方式干预、降压药物、降糖药物、血糖监测、定期复查等方式治疗。高血压合并糖尿病通常由胰岛素抵抗、血管内皮损伤、肾脏功能异常、遗传因素、肥胖等原因引起。
1、生活方式干预
控制每日钠盐摄入不超过5克，减少高糖高脂食物摄入，增加全谷物和蔬菜水果比例。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，有助于改善胰岛素敏感性。戒烟限酒可降低血管内皮损伤风险，体重指数应控制在24以下。
2、降压药物
首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如厄贝沙坦片，这两类药物可同时保护肾脏功能。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于合并冠心病患者。利尿剂如吲达帕胺片使用时需注意电解质监测，β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可能影响糖代谢需谨慎使用。
3、降糖药物
二甲双胍缓释片作为基础用药可改善胰岛素抵抗，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片具有降压和肾脏保护作用。胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液可减轻体重，胰岛素治疗时需注意预防低血糖发生。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片可延缓碳水化合物吸收。
4、血糖监测
每日空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。使用持续血糖监测系统可发现隐匿性高血糖或低血糖，每3个月检测糖化血红蛋白反映长期控糖效果。血糖波动过大时需调整药物方案，监测同时记录血压变化。
5、定期复查
每3个月检查尿微量白蛋白评估肾脏损伤，每年进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变。动态血压监测可评估夜间血压控制情况，心电图和颈动脉超声有助于早期发现动脉硬化。血脂谱和肾功能需每半年复查，出现蛋白尿或视力下降应及时就诊。
高血压合并糖尿病患者需长期坚持低盐糖尿病饮食，每日食盐量控制在3-5克，避免腌制食品和加工肉类。适量食用富含膳食纤维的燕麦、荞麦等粗粮，选择低升糖指数食物如豆制品和绿叶蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主，限制每日食用油在25克以内。保持规律作息和适度运动，每周进行3-5次有氧运动配合抗阻训练，避免久坐不动。严格遵医嘱用药不可自行调整剂量，出现头晕、心悸或出汗等异常症状应及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
