判断胫骨后肌形态是否正常可通过触诊检查、影像学评估、功能测试、体态观察及症状分析等方式综合判断。胫骨后肌形态异常可能与肌腱炎、扁平足、踝关节不稳等疾病相关。
1、触诊检查
沿胫骨内侧缘向下触摸至内踝后方，正常胫骨后肌应呈现柔韧条索状，无局部硬结或压痛。若触及明显肿胀、条索增粗或按压疼痛，可能提示肌腱炎或部分撕裂。触诊时需对比双侧肌肉张力，单侧僵硬或松弛均属异常。
2、影像学评估
超声检查可动态观察肌腱滑动情况及血流信号，正常肌腱纤维呈平行高回声。磁共振成像能清晰显示肌肉体积和肌腱连续性，肌腱增厚超过5毫米或存在信号异常提示退行性变。X线片可辅助判断是否合并跟骨骨刺等骨性结构异常。
3、功能测试
单足提踵测试时足跟应能自然内翻，若出现疼痛或无法完成动作提示肌力下降。行走时观察足弓支撑情况，过度旋前伴内侧纵弓塌陷可能反映胫骨后肌失代偿。肌电图检查可量化评估肌肉神经支配状态。
4、体态观察
自然站立位跟骨轴线应与小腿呈5-10度外翻角，超过15度可能伴随肌腱过度牵拉。动态步态中足部推进期若出现内侧足弓塌陷伴足跟外翻，需警惕胫骨后肌功能不全。长期异常负荷可导致舟骨结节突出等骨性标志改变。
5、症状分析
胫骨后肌异常多表现为内踝后方钝痛，久站或爬楼梯加重，可能放射至足底。晨起僵硬感超过30分钟或夜间静息痛需警惕肌腱退变。若伴随足底灼烧感或麻木，应排查神经卡压。急性损伤可出现局部瘀斑和行走困难。
日常应避免穿无支撑的平底鞋，选择足弓垫缓解肌腱负荷。运动前充分热身，重点进行足踝稳定性训练如弹力带抗阻内翻。体重控制可减少机械性损伤风险，游泳等非负重运动有助于维持肌力。出现持续疼痛或步态异常建议尽早就诊康复科，通过矫形器或物理治疗干预。定期进行足踝柔韧性筛查，尤其扁平足或运动量大人群需加强预防性评估。
编辑：boheyiliao 来源：骨科
