食道闭锁的治疗效果取决于手术时机和方式，主要方法有食道端端吻合术、胃造瘘术、胸腔镜辅助手术、术后肠内营养支持以及分期手术修复。
1、端端吻合术：
适用于食道两端距离较近的病例，通过直接吻合闭锁段恢复食道连续性。手术需在新生儿期完成，术后需监测吻合口瘘风险，早期并发症发生率约15%-25%。术后需留置胃管2-3周，逐步过渡至经口喂养。
2、胃造瘘术：
对于长段型食道闭锁或低体重儿，先行胃造瘘保证营养供给。造瘘后每2-3小时推注母乳或配方奶，维持每日100-120kcal/kg热量摄入。待体重达5kg以上再行二期食道重建，可降低手术风险。
3、胸腔镜手术：
微创技术通过3-5mm切口完成食道吻合，减少胸壁肌肉损伤。手术时间较开放手术延长30-50分钟，但术后疼痛轻、恢复快，住院时间可缩短至7-10天。需注意术中二氧化碳气胸对新生儿循环的影响。
4、营养支持：
术后早期采用静脉营养补充氨基酸、脂肪乳，逐步过渡至经造瘘管或吻合口喂养。建议使用深度水解蛋白配方奶，添加中链甘油三酯促进吸收。每日监测体重增长，目标为15-30g/kg/d。
5、分期修复术：
对Ⅲ型长段闭锁采用食道替代术，常用结肠间置或胃管成形。术前需行造影评估替代器官血供，术后可能出现吻合口狭窄、胃食管反流等并发症，需定期行食道扩张术。
术后护理需保持头高30度体位减少反流，喂养时采用稠厚食物降低误吸风险。建议每3个月复查食道造影和pH监测，持续跟踪生长发育指标。康复期可进行吞咽功能训练，避免进食过硬食物造成吻合口损伤。母乳喂养者母亲需补充维生素A、D，配方奶喂养选择含核苷酸的专用奶粉。定期进行肺功能评估，预防反复呼吸道感染。
编辑：boheyiliao 来源：妇科
