肾小球肾炎属于免疫介导的炎症性疾病，主要分为急性链球菌感染后肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等类型，其炎症性质与免疫复合物沉积、补体激活等机制相关。
1、免疫复合物沉积：
多数肾小球肾炎由循环免疫复合物或原位免疫复合物沉积引发。抗原抗体结合后激活补体系统，吸引中性粒细胞和巨噬细胞浸润，导致肾小球毛细血管内皮细胞及基底膜损伤，临床表现为血尿、蛋白尿。
2、补体系统激活：
补体活化是核心炎症机制。C3a、C5a等过敏毒素促进肥大细胞释放组胺，C5b-9膜攻击复合物直接破坏细胞膜结构，引发毛细血管通透性增加和细胞溶解，常见于急性肾炎和膜增生性肾炎。
3、细胞免疫参与：
T淋巴细胞介导的Ⅳ型超敏反应在部分类型中起重要作用。Th1细胞分泌干扰素γ等细胞因子，激活巨噬细胞并诱导系膜细胞增生，可见于局灶节段性肾小球硬化等病理类型。
4、炎症介质释放：
病变过程中肿瘤坏死因子α、白介素6等促炎因子大量释放，促进系膜基质增生和肾小球硬化。这种非感染性炎症反应可导致肾功能进行性下降。
5、继发纤维化：
长期炎症刺激促使转化生长因子β过度表达，肾小球内胶原沉积导致不可逆结构改变。这是慢性肾小球肾炎进展至终末期肾病的关键病理环节。
肾小球肾炎患者需严格控制每日钠盐摄入在3克以下，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，每日总量控制在0.6-0.8克/公斤体重。适度进行步行、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意监测血压和尿量变化，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。定期复查尿常规、肾功能等指标，早期发现病情变化。
编辑：boheyiliao 来源：肾内科
