结石在输尿管中排不出来可通过多喝水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液中矿物质沉积、尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多喝水
每日保持2000-3000毫升饮水量有助于增加尿量，促进小结石随尿液冲刷排出。可适当饮用柠檬水或橙汁，其中枸橼酸盐能抑制结石形成。避免浓茶、咖啡等含草酸高的饮品。若结石直径小于6毫米且无严重梗阻，通过大量饮水配合适度跳跃运动，部分患者可自行排出。
2、药物排石
遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管平滑肌，扩张输尿管腔隙。双氯芬酸钠栓能缓解结石移动引发的绞痛。碳酸氢钠片可碱化尿液，溶解尿酸类结石。用药期间需观察是否出现血尿加重或发热等感染征兆，结石直径超过8毫米时药物排石效果有限。
3、体外冲击波碎石
适用于直径6-20毫米的中等大小结石，通过X线定位后，利用高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。术后可能出现血尿或肾周血肿，需卧床休息1-2天。该方法对下段输尿管结石效果较好，胱氨酸结石或硬度较高的草酸钙结石可能需要多次碎石。
4、输尿管镜取石
采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入，配合钬激光或气压弹道碎石设备直接粉碎并取出结石。适合梗阻严重或体外碎石失败的病例，能一次性处理多发性结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄，可能出现排尿刺痛或膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石
针对大于20毫米的肾盂输尿管连接部结石，在腰部建立微小通道直达肾脏，配合肾镜进行碎石取石。需全身麻醉且住院3-5天，术后可能发生出血或感染。该方法清除率高，但禁用于凝血功能障碍或严重心肺疾病患者。
结石排出期间应保持低盐低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。每日进行30分钟快走或跳绳等适度运动有助于结石移动，但突发剧烈腹痛伴呕吐需立即就医。术后患者应定期复查泌尿系超声，每3个月检测24小时尿钙、尿酸等代谢指标，预防结石复发。长期卧床者需加强翻身活动，减少骨骼脱钙风险。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
