前置胎盘征象危象主要由胎盘位置异常、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠、吸烟等因素引起。前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致妊娠晚期无痛性阴道出血、胎位异常、早产等严重并发症。
1、胎盘位置异常：
胎盘正常应附着于子宫体部，若部分或全部覆盖宫颈内口则形成前置胎盘。胎盘位置异常会破坏子宫下段蜕膜血管，在子宫收缩或宫颈扩张时易发生血管破裂出血。完全性前置胎盘出血风险最高，需密切监测。
2、子宫手术史：
既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作可能造成子宫内膜损伤，受精卵着床时选择血供较丰富的子宫下段。子宫手术次数越多，前置胎盘发生率越高，三次以上剖宫产史者风险增加5倍。
3、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时胎盘面积增大，更容易延伸至子宫下段。多胎妊娠前置胎盘发生率是单胎的2-3倍，且常合并胎盘植入等严重并发症，可能表现为突发性大出血伴休克。
4、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫血管弹性下降，蜕膜血管形成不良，胎盘为获取更多营养易向血供丰富的子宫下段生长。高龄孕妇前置胎盘发生率是适龄孕妇的3倍，出血量往往更多且难以自止。
5、吸烟因素：
尼古丁导致胎盘代偿性肥大以克服缺氧状态，增加胎盘覆盖宫颈内口的概率。每日吸烟超过10支的孕妇前置胎盘风险提高1.5倍，同时会加重出血时的贫血程度。
确诊前置胎盘后应绝对避免剧烈运动和性生活，睡眠时抬高臀部减轻宫腔压力。建议增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等食物预防贫血，每周监测血红蛋白。出现阴道流血立即左侧卧位休息并急诊就医，妊娠34周后需提前住院待产，由产科医生评估选择最佳分娩时机和方式，多数情况下需剖宫产终止妊娠。
编辑：boheyiliao 来源：产科
