食管炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式干预等方式治疗。食管炎通常由胃酸反流、感染、药物刺激、免疫异常、物理损伤等原因引起。
1、调整饮食
避免进食辛辣刺激、过酸、过甜或过硬的食物，减少胃酸分泌对食管黏膜的刺激。选择清淡易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等，少量多餐，进食后保持直立姿势1-2小时。避免睡前2-3小时进食，睡觉时抬高床头15-20厘米有助于减少夜间反流。
2、药物治疗
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片可减少胃酸产生，铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护黏膜。促胃肠动力药如多潘立酮片可加速胃排空。合并感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。
3、内镜治疗
对于药物治疗无效的难治性食管炎或存在食管狭窄的患者，可考虑内镜下治疗。内镜下球囊扩张术可缓解食管狭窄，射频消融术可用于治疗巴雷特食管，内镜下黏膜切除术适用于伴有不典型增生的病变。这些治疗需在专业医疗机构由经验丰富的内镜医师操作。
4、手术治疗
对于严重反流性食管炎合并食管裂孔疝或药物治疗无效的患者，可考虑腹腔镜胃底折叠术等抗反流手术。手术通过重建胃食管交界处的抗反流屏障，减少胃内容物反流。术后需配合饮食调整和药物辅助治疗，定期复查评估手术效果。
5、生活方式干预
戒烟限酒，避免穿紧身衣物和腰带过紧，控制体重在正常范围。保持规律作息，避免熬夜和精神紧张。适当进行有氧运动如散步、游泳等，但避免餐后立即运动或做弯腰、仰卧起坐等增加腹压的动作。保持口腔卫生，定期进行口腔检查和护理。
食管炎患者日常应注意保持情绪稳定，避免焦虑抑郁等负面情绪影响胃肠功能。穿着宽松舒适的衣物，睡眠时采用左侧卧位可减少胃酸反流。定期复查胃镜监测病情变化，严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。若出现吞咽困难、胸骨后疼痛加重、呕血黑便等症状应及时就医。
编辑：boheyiliao 来源：消化内科
