老年失眠可通过调整作息、心理干预、药物治疗、物理治疗、中医调理等方式改善。老年失眠通常与褪黑素分泌减少、慢性疾病、心理压力、药物副作用、环境改变等因素有关。
1、调整作息：
建立规律睡眠时间表，固定起床与入睡时间，避免日间补觉超过30分钟。午后避免饮用含咖啡因饮品，晚餐不宜过饱。睡前1小时关闭电子设备，保持卧室黑暗安静，室温控制在20-24摄氏度。
2、心理干预：
认知行为疗法可纠正对失眠的过度焦虑，通过睡眠限制疗法减少卧床清醒时间。正念冥想训练能降低交感神经兴奋性，推荐每日练习15分钟呼吸放松技巧。家属应避免过度关注患者睡眠问题。
3、药物治疗：
在医生指导下可短期使用苯二氮卓受体激动剂如右佐匹克隆，非苯二氮卓类药物如唑吡坦适用于入睡困难型失眠。褪黑素受体激动剂雷美替胺适合昼夜节律紊乱者。需注意老年人药物代谢慢，应从小剂量开始。
4、物理治疗：
经颅磁刺激可调节大脑皮层兴奋性，低频重复刺激左侧前额叶效果显著。光照疗法通过调节生物钟改善睡眠质量，建议每日早晨接受10000勒克斯光照30分钟。温水泡脚可促进末梢血液循环。
5、中医调理：
酸枣仁汤加减适用于心脾两虚型失眠，黄连温胆汤对痰热扰神型有效。耳穴压豆选取神门、心、肾等穴位，隔日更换1次。五禽戏中的熊戏动作可宁心安神，建议每日练习10分钟。
日常可食用小米粥、香蕉、核桃等富含色氨酸食物，晚餐后散步30分钟促进消化。避免睡前剧烈运动或情绪波动，床垫硬度需适中。卧室可放置薰衣草香薰，保持湿度在50%-60%。长期失眠伴日间功能障碍需尽早就医排查器质性疾病。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
