食管返流性咳嗽主要表现为夜间干咳、咽喉异物感、胸骨后灼痛、声音嘶哑及反复清嗓动作。该症状通常由胃酸反流刺激食管和呼吸道引发。
1、夜间干咳：
卧位时胃酸易反流至食管中上段，刺激咽喉部迷走神经引发反射性干咳，多发生于入睡后2-3小时。咳嗽呈阵发性，常无痰液咳出，坐起或饮水后可暂时缓解。
2、咽喉异物感：
胃酸反复刺激咽喉黏膜导致慢性咽炎，患者自觉咽喉部有黏着感或梗阻感，频繁做吞咽动作但无法消除。喉镜检查可见杓间区黏膜充血水肿。
3、胸骨后灼痛：
胃酸腐蚀食管下段黏膜引发烧灼样疼痛，疼痛可向背部放射，进食辛辣食物或弯腰时加重。部分患者伴随反酸、嗳气等典型胃食管反流症状。
4、声音嘶哑：
胃酸长期刺激声带黏膜导致声带水肿增厚，晨起时症状显著，说话过多后加重。纤维喉镜显示声带边缘呈锯齿状改变，严重者可出现声带息肉。
5、反复清嗓：
咽喉部分泌物增多刺激产生频繁清嗓行为，伴有黏稠分泌物咳出。该症状易与慢性咽炎混淆，但使用抑酸药物治疗后症状可明显改善。
建议患者睡眠时抬高床头15-20厘米，避免睡前3小时进食。日常饮食需限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括约肌压力的食物，肥胖者应控制体重。穿着宽松衣物减少腹压，戒烟戒酒以降低胃酸分泌。若症状持续超过2周或伴随吞咽困难、体重下降等报警症状，需及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
