高血压患者服药后仍头晕可能由药物未达理想疗效、血压波动、药物副作用、合并其他疾病或生活方式不当等原因引起，可通过调整用药方案、监测血压、排查并发症等方式改善。
1、药物未达疗效
降压药物需要一定时间起效，若刚调整用药剂量或种类，血压可能尚未稳定。部分患者对特定药物敏感性不足，如服用硝苯地平控释片后血压仍偏高，需结合血钾水平考虑联用缬沙坦胶囊。头晕可能伴随头痛或视物模糊，需持续监测晨起和睡前血压。
2、血压波动过大
昼夜血压波动超过20毫米汞柱时易引发头晕，常见于服用短效降压药如卡托普利片患者。清晨高血压或餐后低血压均可能导致脑灌注不足，表现为突然站立时眩晕。建议改用苯磺酸氨氯地平片等长效制剂，并记录动态血压变化曲线。
3、药物副作用
利尿剂氢氯噻嗪片可能引起电解质紊乱导致头晕，伴有乏力或肌肉痉挛。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片过量会引发心率过缓，减少脑部供血。需复查血钠、血钾水平，必要时更换为血管紧张素受体拮抗剂类药品。
4、合并颈椎病变
椎动脉型颈椎病与高血压并存时，转头动作可能诱发眩晕伴恶心呕吐。此类头晕与血压数值无关，需通过颈椎MRI确诊。可尝试牵引治疗联合甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环，同时维持血压稳定。
5、睡眠呼吸暂停
夜间缺氧会导致晨起头晕目眩，常被误认为高血压控制不佳。多导睡眠监测可明确诊断，持续气道正压通气治疗能改善症状。此类患者服用降压药时需避免加重呼吸道阻塞的药品如普萘洛尔片。
高血压患者应保持每日食盐摄入不超过5克，避免剧烈体位变化。建议选择快走、游泳等有氧运动，每周锻炼3-5次。定期进行颈动脉超声和肾功能检查，若调整用药后头晕持续2周以上或出现意识障碍，需立即排查脑卒中或心律失常等急症。居家监测血压时注意测量前静坐5分钟，避免咖啡因和吸烟干扰结果。
编辑：yaopin 来源：医药资讯
