失眠可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、躯体疾病、药物副作用等原因引起，可通过心理疏导、作息调整、环境改善、疾病治疗、药物调整等方式治疗。
1、心理压力：
长期焦虑、抑郁等情绪问题会过度激活大脑皮层，导致入睡困难或早醒。认知行为疗法能帮助纠正对睡眠的错误认知，放松训练如腹式呼吸可降低交感神经兴奋性。严重情绪障碍需结合心理科干预。
2、作息紊乱：
生物钟失调常见于轮班工作者或频繁跨时区人群，褪黑素分泌节律异常导致睡眠-觉醒周期紊乱。固定起床时间、避免日间补觉有助于重建生物钟，早晨接受30分钟阳光照射可同步生理节律。
3、环境干扰：
卧室光线过强、噪音超过35分贝或温度不适会干扰睡眠维持。使用遮光窗帘、白噪音设备维持环境黑暗安静，保持室温18-22℃为宜。寝具选择中等硬度床垫和透气材质枕头可提升舒适度。
4、躯体疾病：
甲状腺功能亢进、慢性疼痛等疾病常伴睡眠障碍，可能与代谢紊乱或不适症状有关。控制原发病如调节甲状腺激素水平、镇痛治疗可改善继发性失眠，需定期监测相关指标。
3、药物副作用：
部分降压药、激素类药物会干扰睡眠结构，表现为服药后入睡困难或多梦。咨询医生调整用药时间或更换对睡眠影响较小的替代药物，如将利尿剂改为晨间服用。
建立睡前1小时放松仪式如温水浴或轻柔音乐，避免摄入咖啡因和酒精。晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，日间进行太极拳等温和运动但睡前3小时停止剧烈活动。长期失眠伴日间功能障碍需尽早就医评估，睡眠监测可明确是否存在呼吸暂停等器质性问题。维持规律的睡眠日记记录有助于医生判断失眠类型和制定个体化方案。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
