肠梗阻患者排出稀水样便通常由肠道内容物无法正常通过、肠道菌群紊乱、消化液分泌异常、肠壁水肿渗出以及继发感染等因素引起，需通过胃肠减压、纠正水电解质紊乱、控制感染、手术解除梗阻以及营养支持等方式治疗。
1、肠道梗阻：
机械性或功能性肠梗阻导致肠内容物滞留，近端肠道内液体被细菌分解产生大量渗出液，与未消化食物混合形成稀水样便。需通过腹部CT或立位腹平片明确梗阻部位，完全性梗阻需紧急手术解除粘连或扭转。
2、菌群失衡：
肠道梗阻后厌氧菌过度繁殖，破坏正常消化吸收功能，未被分解的营养物质在肠道发酵产生大量液体。粪便常规检查可见脂肪滴和未消化纤维，需补充双歧杆菌等益生菌调节微生态。
3、消化液积聚：
每日约有8000毫升消化液分泌入肠道，梗阻时这些液体无法被回吸收，与肠黏膜炎性渗出液混合导致水样便。血液生化检查常显示低钾低钠，需静脉补充葡萄糖氯化钠溶液纠正脱水。
4、肠壁病变：
缺血性肠梗阻时肠黏膜屏障受损，血浆蛋白和红细胞渗出至肠腔，表现为洗肉水样血性便。肠系膜血管造影可确诊，需使用低分子肝素抗凝联合罂粟碱改善微循环。
5、感染因素：
梗阻近端肠管扩张易发生细菌移位，内毒素刺激肠黏膜分泌亢进，产生恶臭脓性稀便。血常规显示中性粒细胞升高，需选用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素控制感染。
肠梗阻急性期需严格禁食，症状缓解后从流质饮食逐步过渡，选择米汤、藕粉等低渣食物。恢复期每日补充足量优质蛋白如鱼肉羹、蒸蛋羹，搭配发酵面食促进肠道功能修复。可进行腹部顺时针按摩配合腹式呼吸训练，每次餐后行走15分钟增强肠蠕动。监测每日排便性状与次数，若再次出现腹痛腹胀或便血需立即返院复查。
编辑：boheyiliao 来源：普外科
