心肌炎是由感染、自身免疫等因素引起的心肌炎症性疾病，严重程度从轻度自限性到致命性心力衰竭不等。心肌炎的严重性主要取决于炎症范围、基础病因及并发症，部分患者可能出现心律失常、心源性休克等危重情况。
1、病毒感染：
柯萨奇B组病毒、腺病毒等是常见病原体，病毒直接损伤心肌细胞或诱发免疫反应导致炎症。急性期需卧床休息，重症患者需使用静脉免疫球蛋白，合并心力衰竭时需利尿剂和血管扩张剂治疗。
2、自身免疫异常：
风湿热、系统性红斑狼疮等疾病可能引发心肌自身抗体攻击，表现为进行性心功能下降。糖皮质激素联合免疫抑制剂可控制病情，但需监测感染风险和骨质流失等副作用。
3、药物毒性反应：
某些化疗药物、抗生素可能通过氧化应激损伤心肌，常见于大剂量给药后。立即停用致病药物并给予辅酶Q10等心肌营养支持，严重者需血液净化治疗。
4、细菌感染扩散：
白喉杆菌毒素可抑制心肌蛋白合成，链球菌感染可能引发暴发性心肌炎。需早期足量使用青霉素类抗生素，合并心包填塞时需紧急心包穿刺引流。
5、特发性炎症：
部分病例无明确病因，病理显示淋巴细胞浸润伴心肌坏死。经心内膜活检确诊后，需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构，频发室速患者考虑植入除颤器。
心肌炎康复期需严格限制体力活动3-6个月，逐步增加有氧运动如步行、太极拳。饮食宜选择高蛋白、低盐的深海鱼和豆制品，避免酒精和咖啡因摄入。每日监测心率血压变化，出现胸闷气促加重需立即复诊。疫苗接种可预防部分病原体感染，冬季注意防寒保暖减少呼吸道感染风险。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，必要时进行专业心理咨询。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
