怀孕期间患有先天性心脏病可能对胎儿发育产生一定影响，但多数情况下通过规范管理可降低风险。主要影响因素包括母体心脏功能代偿能力、疾病类型及严重程度、孕期监测频率、药物使用安全性以及多学科协作干预。
1、心脏功能评估：
母体心脏储备功能是关键因素。轻度室间隔缺损或动脉导管未闭等简单先心病若心功能良好，对胎儿影响较小；但法洛四联症、艾森曼格综合征等复杂畸形可能导致胎盘供血不足，增加胎儿生长受限风险。建议孕前接受心脏超声和运动负荷试验评估。
2、疾病分类管理：
非紫绀型先心病孕妇发生胎儿并发症概率约为5-15%，而紫绀型患者可达30-50%。左向右分流型患者需预防肺动脉高压，右向左分流型需警惕血氧饱和度下降。孕前接受矫治手术可显著改善妊娠结局。
3、动态监测体系：
建立产科-心内科联合随访制度，每4周进行胎儿超声心动图检查。重点关注胎儿心脏结构、脐动脉血流及羊水指数，中晚期需每周监测NST胎心监护。出现胎儿心率失常或水肿需立即住院。
4、药物风险控制：
华法林在孕早期有致畸风险，可替换为肝素；β受体阻滞剂需调整剂量避免胎儿生长迟缓。ACEI类药物绝对禁忌。抗凝治疗患者分娩前需转换为短效抗凝方案，降低产后出血概率。
5、多学科协作：
高危患者应在具备心脏外科能力的医院分娩。制定个体化分娩方案，心功能III-IV级者建议择期剖宫产，II级以下可阴道试产。麻醉方式选择需兼顾血流动力学稳定与镇痛效果。
孕期需保证每日2700-3000千卡热量摄入，增加优质蛋白和铁剂补充，控制钠盐摄入在4-6克/日。避免剧烈运动和情绪激动，采取左侧卧位改善循环。产后建议间隔2-3年再孕，哺乳期需评估抗凝药物安全性。新生儿出生后需立即进行心脏筛查，遗传咨询建议扩展到三代直系亲属。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
