尿液有气味可能与饮食、脱水、尿路感染、糖尿病酮症酸中毒、苯丙酮尿症等因素有关。尿液气味异常通常表现为氨味、甜味、腐臭味等，需结合其他症状综合判断。
1.饮食因素
食用芦笋、大蒜、洋葱等含硫化合物食物后，尿液可能出现特殊气味。这种气味通常在停止食用相关食物后数小时消失，无须特殊处理。日常可观察饮食与气味变化的关联性，调整膳食结构。
2.脱水状态
饮水不足导致尿液浓缩时，尿素浓度升高会产生强烈氨味。常伴有尿量减少、尿色深黄等症状。建议每日摄入1500-2000毫升水，观察尿液颜色恢复淡黄色后气味是否改善。
3.尿路感染
细菌分解尿素产生的氨气会导致尿液腐臭味，多伴随尿频、尿急、排尿灼痛。可能与大肠杆菌、变形杆菌感染有关。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
4.糖尿病酮症
血糖控制不佳时，尿液中酮体增多会产生烂苹果味，常伴多饮多尿、体重下降。需检测血糖和尿酮体，使用胰岛素注射液、阿卡波糖片、二甲双胍缓释片等药物控制血糖，同时纠正酸中毒。
5.遗传代谢病
苯丙酮尿症患者因苯丙氨酸代谢障碍，尿液会出现鼠尿样气味，婴幼儿期即可发现。需终身限制苯丙氨酸摄入，使用特殊配方奶粉，定期监测血苯丙氨酸浓度预防智力损伤。
日常应注意观察尿液气味变化是否伴随其他症状，记录气味特征与持续时间。保持每日充足饮水，避免长时间憋尿。如气味异常持续超过2天或伴随发热、腰痛、排尿困难等症状，需及时就医检查尿常规、尿培养、血糖及代谢筛查等项目。糖尿病患者需定期监测血糖，遗传代谢病患者应严格遵循膳食管理方案。
编辑：boheyiliao 来源：泌尿外科
