糖尿病并发症主要包括急性并发症和慢性并发症，常见有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。糖尿病并发症的发生与长期血糖控制不佳有关，可能累及全身多个器官系统。
1、急性并发症
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重不足导致脂肪分解加速，酮体生成过多引起的代谢性酸中毒。患者可能出现多尿、烦渴、恶心呕吐、呼吸深快等症状。高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重高血糖、脱水及意识障碍。这两种急性并发症均需紧急就医处理，通过补液、胰岛素治疗等措施纠正代谢紊乱。
2、微血管病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，早期可无自觉症状，随着病情进展可能出现视力下降、视物模糊，严重者可致失明。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，后期可能出现大量蛋白尿、水肿及肾功能不全。严格控制血糖血压可延缓微血管病变进展。
3、大血管病变
糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险显著增加，可能出现冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。冠心病表现为胸闷、胸痛等症状，严重者可发生心肌梗死。外周动脉疾病可导致间歇性跛行，下肢缺血严重时可能出现静息痛甚至坏疽。
4、神经病变
糖尿病周围神经病变表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，严重者可出现感觉丧失。自主神经病变可影响心血管、消化、泌尿等多个系统，表现为体位性低血压、胃轻瘫、排尿障碍等。神经病变治疗以控制血糖和改善微循环为主。
5、糖尿病足
糖尿病足是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果，表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。患者可能出现足部感觉减退、皮肤干燥皲裂、畸形等。预防糖尿病足需严格控制血糖，定期检查足部，保持足部清洁干燥，避免外伤。
糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱规范使用降糖药物，保持健康的生活方式。合理控制饮食，适量运动，维持理想体重。定期进行并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经功能评估等。出现任何异常症状应及时就医，早期发现和治疗并发症有助于改善预后。戒烟限酒，保持良好的心理状态也有助于预防并发症的发生发展。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
