心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫反应、药物副作用、毒素暴露等原因引起，常见症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、疲劳、下肢水肿等。病情较轻时可通过休息和对症治疗缓解，严重时需住院干预。
1、病毒感染：
柯萨奇病毒、流感病毒等是常见诱因，病毒直接侵袭心肌细胞导致炎症反应。早期可能仅表现为感冒样症状，随病情进展出现心率增快、低热不退。急性期需卧床休息，重症患者需静脉注射免疫球蛋白。
2、细菌感染：
白喉杆菌、链球菌等病原体通过毒素损害心肌，多伴随高热、寒战等全身症状。可能并发心包摩擦音或心脏传导阻滞。需针对性使用抗生素治疗，出现房室传导阻滞时需临时起搏器支持。
3、自身免疫：
风湿热、系统性红斑狼疮等疾病引发免疫系统错误攻击心肌组织。特征性表现为游走性关节痛伴心肌酶升高。需应用糖皮质激素控制炎症，严重病例需联合免疫抑制剂。
4、药物因素：
化疗药物阿霉素、抗精神病药氯丙嗪等可能引发毒性心肌炎。典型表现为用药后突发室性心律失常，心电图显示QT间期延长。应立即停用致病药物，给予辅酶Q10等心肌营养剂。
5、毒素影响：
酒精滥用或重金属中毒会导致心肌细胞代谢紊乱。常见夜间阵发性呼吸困难伴肝肿大，超声显示心室扩大。需严格戒酒并补充维生素B1，严重酒精性心肌病需考虑心脏移植。
心肌炎患者应保持每日钠盐摄入低于3克，避免剧烈运动6个月以上。恢复期可进行低强度有氧训练如步行，从每日15分钟逐步增加至30分钟。建议每3个月复查心电图和心脏超声，监测左心室功能变化。出现活动后晕厥或夜间不能平卧等症状时需立即就诊。
编辑：boheyiliao 来源：心血管内科
