孕妇血糖偏高可能对胎儿造成多种不良影响，主要包括巨大儿、新生儿低血糖、胎儿宫内发育迟缓、早产以及胎儿畸形等。妊娠期高血糖状态会通过胎盘环境直接影响胎儿代谢与器官发育，需通过规范监测和干预降低风险。
1、巨大儿
母体持续高血糖会刺激胎儿胰岛素分泌增多，促进脂肪和蛋白质合成，导致胎儿体重超过4000克。巨大儿可能引发肩难产、产道损伤等分娩并发症。孕妇需通过饮食控制将空腹血糖维持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。
2、新生儿低血糖
胎儿在母体内长期处于高胰岛素状态，出生后脱离高糖环境时易发生反应性低血糖，表现为嗜睡、喂养困难等。产后需密切监测新生儿血糖，早开奶或必要时静脉补充葡萄糖。
3、发育迟缓
孕妇严重高血糖可能导致胎盘血管病变，减少胎儿营养供应，出现小于胎龄儿。表现为出生体重低于同孕周第10百分位，需通过超声动态监测胎儿生长曲线，必要时住院治疗。
4、早产风险
血糖控制不佳可能诱发妊娠期高血压或羊水过多，增加34周前早产概率。早产儿可能出现呼吸窘迫综合征、脑损伤等，建议孕28周后每周进行宫颈长度监测。
5、先天畸形
孕早期高血糖环境干扰胚胎器官形成，可能引发心脏室间隔缺损、神经管畸形等。孕前3个月糖化血红蛋白应控制在6%以下，补充叶酸400μg/日可降低风险。
建议孕妇定期进行75g口服葡萄糖耐量试验，保持每周150分钟中等强度运动，选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮等分餐进食。若饮食运动控制无效，需在医生指导下使用胰岛素类似物如门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液，避免使用口服降糖药。产后6-12周应复查血糖以排除永久性糖尿病。
编辑：boheyiliao 来源：内分泌科
