胎盘早剥可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、纠正贫血、监测胎儿状况、预防感染等方式保胎。胎盘早剥通常由妊娠期高血压、腹部外伤、羊水过多、多胎妊娠、胎盘异常等因素引起。
1、卧床休息：
绝对左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫，改善胎盘血液循环。需避免任何增加腹压的动作，如咳嗽、排便用力等。床旁需配备紧急呼叫设备，出现阴道流血增多或腹痛加剧需立即通知医护人员。
2、抑制宫缩治疗：
常用硫酸镁静脉滴注抑制宫缩，该药物能阻断钙离子通道松弛子宫平滑肌。用药期间需监测膝反射、尿量和呼吸频率，防止镁中毒。盐酸利托君等β受体激动剂也可用于延长妊娠周期。
3、纠正贫血：
急性失血需输注浓缩红细胞维持血红蛋白＞80g/L，慢性贫血可补充琥珀酸亚铁等铁剂。严重贫血会降低胎盘氧供，加重胎儿窘迫风险。同时需监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血。
4、监测胎儿状况：
每4小时进行胎心监护，观察胎心率基线变异和宫缩情况。超声多普勒检测脐动脉血流阻力指数，评估胎盘灌注。动态监测孕妇血压、尿蛋白及肝肾功能，警惕子痫前期恶化。
5、预防感染：
破膜超过12小时需预防性使用头孢类抗生素。保持会阴清洁，每日消毒外阴2次。监测体温和血常规，出现白细胞升高或C反应蛋白增高提示感染可能，需及时调整抗生素方案。
保胎期间需严格记录24小时出入量，每日体重增长不超过0.5kg。饮食选择高蛋白、高铁食物如瘦肉、动物肝脏，搭配维生素C促进铁吸收。保持排便通畅，必要时使用乳果糖预防便秘。避免情绪波动，家属应参与心理疏导。如出现持续性腹痛、胎动减少或阴道大量流血，需立即终止妊娠抢救母婴生命。
编辑：boheyiliao 来源：产科
