胎盘血窦通常是指胎盘绒毛间隙的血管异常扩张，可能与胎盘发育异常、子宫血流动力学改变、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或凝血功能障碍等因素有关。胎盘血窦可通过超声检查确诊，多数情况下无需特殊干预，但需密切监测胎儿发育及胎盘功能。
1、胎盘发育异常
胎盘形成过程中血管网络构建不全可能导致血窦形成，超声下可见胎盘实质内不规则无回声区。此类情况通常不会影响胎儿营养供给，但需每4-6周复查超声观察血窦变化。若伴随胎儿生长受限，可考虑使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环。
2、子宫血流异常
子宫螺旋动脉重塑不足时，母体血流对胎盘冲击增大，易在绒毛间隙形成血窦。这种情况常见于双胎妊娠或子宫畸形孕妇，可能伴随脐动脉血流阻力增高。建议左侧卧位休息，必要时使用阿司匹林肠溶片进行预防性抗凝治疗。
3、妊娠期高血压
子痫前期患者血管内皮损伤可导致胎盘局部微血栓形成，继发代偿性血管扩张形成血窦。典型表现为胎盘增厚伴多个筛状无回声区，可能合并胎儿脐血流异常。需严格监测血压，重度患者需住院接受硫酸镁注射液解痉治疗。
4、胎盘早剥先兆
胎盘基底膜血管破裂时血液积聚形成血窦，超声显示胎盘后低回声区，孕妇可能出现阴道流血或腹痛。轻度早剥可卧床休息并使用黄体酮软胶囊保胎，严重者需紧急剖宫产终止妊娠。
5、凝血功能紊乱
抗磷脂抗体综合征等疾病会导致胎盘微血管血栓，继发血管代偿性扩张。实验室检查可见D-二聚体升高或抗心磷脂抗体阳性。确诊后需在医生指导下使用华法林钠片进行抗凝治疗，同时补充维生素K1片预防出血。
孕期发现胎盘血窦应增加产检频率，建议每2-4周进行胎儿超声及脐血流监测。日常避免剧烈运动和腹部受压，睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，如动物肝脏、瘦肉等，但需控制钠盐摄入。出现阴道流血、胎动异常或持续腹痛时须立即就医。分娩方式需根据血窦大小、位置及胎儿状况综合评估，多数情况下可经阴道分娩。
编辑：boheyiliao 来源：产科
