儿童急性白血病的早期症状主要有反复发热、贫血体征、异常出血、骨关节疼痛及淋巴结肿大。
1、反复发热：
约60%患儿以不明原因发热为首发表现，体温波动在38-40℃之间。这种发热与普通感染不同，抗生素治疗无效，源于白血病细胞浸润导致免疫功能紊乱。伴随症状可能包括盗汗、乏力等全身消耗性表现，需通过血常规和骨髓穿刺鉴别。
2、贫血体征：
进行性面色苍白是典型特征，由于异常增殖的白血病细胞抑制正常造血功能。患儿可能出现活动后气促、指甲床发白、结膜苍白等表现，血红蛋白常低于90g/L。婴幼儿可能表现为喂养困难、体重不增等非特异性症状。
3、异常出血：
血小板减少导致皮肤瘀点瘀斑多见，常见于四肢和黏膜部位。约30%患儿出现鼻出血、牙龈渗血，严重者可发生消化道出血或颅内出血。出血症状往往呈现进行性加重，与凝血功能检查异常相关。
4、骨关节疼痛：
白血病细胞浸润骨膜引发持续性钝痛，好发于长骨和脊柱。夜间疼痛加剧是特征性表现，可能被误诊为生长痛。部分患儿出现关节肿胀、活动受限，X线检查可见骨质疏松或溶骨性改变。
5、淋巴结肿大：
超过50%患儿出现无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋下多见。肿大的淋巴结质地偏硬、活动度差，直径常超过2厘米。部分病例伴随肝脾肿大，体检可触及肋下3厘米以上的器官边缘。
建议家长关注孩子持续一周以上的异常症状，避免剧烈运动以防出血风险。日常需保持口腔清洁预防感染，饮食选择高蛋白、易消化的食物如鱼肉泥、蒸蛋等。确诊后应配合医生进行规范化疗，治疗期间注意监测体温变化并记录出血情况，避免前往人群密集场所。定期复查血象和骨髓象是评估疗效的关键，心理支持对患儿康复同样重要。
编辑：boheyiliao 来源：血液内科
