前置胎盘的主要症状可能由胎盘位置异常、子宫内膜损伤、多胎妊娠、高龄妊娠、吸烟等因素引起。
1、胎盘位置异常：
胎盘正常附着于子宫体部，若着床位置偏低或覆盖宫颈内口则形成前置胎盘。受精卵在着床过程中可能因宫腔环境异常选择较低位置植入，随着妊娠进展，胎盘无法向上迁移，导致部分或完全覆盖宫颈口。这种情况在妊娠中期超声检查中可明确诊断，临床表现为无痛性阴道流血。
2、子宫内膜损伤：
既往宫腔操作如人工流产、刮宫术等可能造成子宫内膜基底层损伤。当子宫内膜血供不足时，胎盘为获取足够营养会扩大附着面积，增加前置胎盘风险。剖宫产史者子宫瘢痕处血供较差，也易诱发胎盘向宫颈方向生长。这类患者妊娠28周后易出现突发性大量出血。
3、多胎妊娠：
双胎或多胎妊娠时胎盘面积显著增大，为满足多个胎儿需求，胎盘可能延伸至子宫下段。多胎妊娠子宫扩张速度更快，胎盘附着面相对移动受限，更易发生胎盘位置异常。此类孕妇在妊娠晚期可能出现反复阴道流血，出血量与胎盘剥离范围相关。
4、高龄妊娠：
35岁以上孕妇子宫动脉弹性下降，子宫内膜容受性降低。高龄产妇胎盘功能代偿性增强，常形成面积较大的胎盘以维持胎儿发育，增加覆盖宫颈内口的概率。这类患者出血往往发生在妊娠32周后，可能伴随宫缩但疼痛不明显。
5、吸烟因素：
烟草中尼古丁会引发胎盘代偿性肥大，吸烟者胎盘面积通常比非吸烟者大30%。一氧化碳导致子宫胎盘缺血缺氧，促使胎盘向血供更丰富的子宫下段扩展。吸烟孕妇发生完全性前置胎盘的风险提高2倍，出血多呈现鲜红色且不易自止。
前置胎盘孕妇需绝对卧床休息，避免增加腹压的动作如咳嗽、排便用力。饮食应保证每日90克优质蛋白质摄入，推荐鱼肉、禽蛋及豆制品，同时补充含铁丰富的动物肝脏和深绿色蔬菜。建议左侧卧位改善子宫胎盘血流，定期进行胎心监护。出现阴道流血立即就医，妊娠34周后需提前住院待产，分娩方式以剖宫产为主。产后需密切观察出血量，预防感染并促进子宫复旧。
编辑：boheyiliao 来源：产科
