左胸骨痛可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎等因素有关。左胸骨痛通常表现为局部压痛、灼烧感、放射痛、呼吸加重等症状，需结合具体病因采取相应治疗。
1、肌肉拉伤
剧烈运动或外力撞击可能导致胸大肌或肋间肌拉伤，引发左胸骨区域持续性钝痛，活动时疼痛加剧。可通过热敷、限制上肢活动缓解，一般无须用药。若疼痛严重，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2、肋软骨炎
病毒感染或慢性劳损可能引发肋软骨无菌性炎症，表现为左胸骨旁固定压痛，咳嗽或深呼吸时疼痛明显。建议局部热敷理疗，急性期可短期使用塞来昔布胶囊、依托考昔片控制炎症，避免提重物。
3、胃食管反流
胃酸刺激食管黏膜可能引起胸骨后灼痛，常伴反酸嗳气，平卧时症状加重。需调整饮食结构，少食多餐，避免高脂辛辣食物。可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸，配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。
4、心绞痛
冠状动脉供血不足可能导致左胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射，持续数分钟。需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油片，日常控制血压血脂，长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌缺血。
5、胸膜炎
肺部感染或结核可能累及胸膜，引发左胸骨深部刺痛，呼吸或咳嗽时加重，可能伴发热。需完善胸部CT检查，细菌感染可使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片抗感染，结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
出现左胸骨痛需避免剧烈运动及胸部受压，注意观察疼痛性质变化。心源性疼痛常伴冷汗、濒死感，须立即就医。非心源性疼痛可先尝试调整体位、局部热敷，若持续超过48小时或加重，应及时至呼吸科、心内科或消化科就诊，完善心电图、胃镜等检查明确病因。
编辑：boheyiliao 来源：心胸外科
