腿部肌肉萎缩可能由神经损伤、肌肉疾病、长期制动、营养不良、慢性炎症等原因引起。
1、神经损伤：
中枢或周围神经损伤会导致肌肉失去神经支配，引发废用性萎缩。常见病因包括脊髓损伤、坐骨神经压迫、糖尿病周围神经病变等。这类萎缩往往伴随肌力下降和感觉异常，需通过肌电图和神经影像学确诊。早期康复训练结合神经营养药物可延缓进展。
2、肌肉疾病：
进行性肌营养不良、多发性肌炎等原发性肌肉病变会直接破坏肌纤维结构。患者常出现对称性萎缩伴肌酶升高，肌肉活检可明确诊断。免疫抑制剂和基因治疗对部分类型有效，但多数需终身康复管理。
3、长期制动：
骨折固定、瘫痪卧床等制动状态超过2周即可引发肌肉蛋白分解加速。每日肌肉量减少1-3%，以快肌纤维萎缩为主。早期床旁被动活动、功能性电刺激能减轻萎缩程度，完全恢复需3-6个月针对性训练。
4、营养不良：
蛋白质摄入不足或吸收障碍会导致肌肉合成原料缺乏。常见于慢性消耗性疾病、极端节食人群，血清白蛋白低于30g/L时萎缩明显。需调整膳食结构，每日每公斤体重补充1.2-1.5g优质蛋白，配合支链氨基酸效果更佳。
5、慢性炎症：
类风湿关节炎、慢性感染等持续炎症状态会通过肿瘤坏死因子-α等细胞因子促进肌肉降解。这类萎缩往往伴随关节肿胀和低热，抗炎治疗基础上需增加抗阻训练，ω-3脂肪酸补充有助于抑制肌肉分解。
建议保持每日30分钟抗阻训练如深蹲、腿举，摄入富含亮氨酸的乳清蛋白和深海鱼类。使用弹力带进行渐进式阻力训练时，应从15-20次/组开始，逐步增加负荷。合并基础疾病者需定期监测肌力和肌肉量变化，神经肌肉病变患者建议每3个月评估一次步态和平衡功能。急性萎缩进展或伴随肌痛发热时需及时排查肌炎等器质性疾病。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
