对于男性而言，「不行」这两个字，背后藏着不同的苦衷。
除了大家熟知的性功能障碍如勃起功能障碍、早泄，「外强中干」也成了不可忽视的问题。
电视剧曾有过这样的情节，男女主角用尽各种方法备孕，且从未刻意避孕却始终无法如愿。直到去医院检查，男主才发现自己每毫升精液中的精子数竟然为 0——便是医学上的「无精症」。
图源：电视剧《童话故事下集》截图，与本文无关
现实是，全球男性的精子质量不容乐观。
与 50 年前相比，男性精子浓度下降了约 51.6%，精子总数下降了约 62.3%，且 2000 年后的下降趋势愈发显著。[1]
事实上，男性因素导致的不孕不育占比高达 40% 至 50%，其中约 70% 与精液检查异常问题有关。[2]
全世界范围内，精子都在变「虚」
客观评估男性生育力，精液常规分析是重要的判定标准。
丁香园根据参考资料 3 整理制图
问题是，这个指标正在全球范围内明显下滑。
2023 年发表的一项大型荟萃研究，纳入 1973～2018 年间 223 项研究，男性精子质量在持续、系统性下降。普通人群精子浓度下降约 51.6%，总精子数下降约 62.3%，且 2000 年后下降速度明显加快。[4]
中国也没能独善其身。
多家精子库的长期监测，几乎指向同一个趋势，关键精液指标随年份持续下滑。
以湖南精子库为例， 2001～2015 年 30,636 名申请者的回顾性分析显示[5]：
精子浓度：68×10⁶/mL → 47×10⁶/mL
正常形态率：31.8% → 10.8%
前向运动精子数：34×10⁶ → 21×10⁶
合格捐精者比例：55.78% → 17.80%
山东精子库的数据也类似，精液量、浓度、运动力、总数全部逐年下降，精液量下降约 2.73%/年、精子浓度下降约 6.89%/年、前向运动下降约 1.38%/年、总精子数下降约 9.84%/年。[6]
更扎心的是，2024 年 11 月召开的「人类精子库高质量发展论坛」披露，部分精子库志愿者合格率，已经从 2010 年的 40% 掉到 20%，个别地区甚至不足 15%。[7]
图源：国家卫健委《人类精子库基本标准和技术规范》
换句话说，现在 10 个热心小伙儿里，可能只有 1～2 个达标。
职业和地域，也会影响精子
精子质量下降是一个跨越时空的普遍现象。那么，地域环境和职业压力是否对男性的精子造成直接打击？
一项纳入 12,301 名国内捐精者的研究发现，职业类型和精液质量之间，确实存在关联性。[8]
IT/互联网行业：IT 男性的精子前向运动力受损风险最高。这主要源于程序员等群体长期久坐，导致阴囊局部温度升高，「热应激」会直接抑制精子的生成并削弱其活力。
金融与保险业：这一行业的人群面临着更严峻的低精液量、低浓度及低总数风险。这可能归因于极高的精神压力和不规律的作息，通过神经内分泌轴（HPT轴）干扰了正常的生殖系统运作。
高强度体力者：高强度体力者精子浓度和活力处于较低水平，可能与长期高强度的体能训练导致的体温升高，以及可能的物理压力有关。
失业人群：无业男性的精子浓度和总数也普遍偏低，与生活不规律、心理焦虑以及较低的健康管理意识相关。
常見精子形态异常 图源：参考资料 16
除了职业，生活所在的地理位置也在无形中刻影响男性的精子。研究发现，中国男性的精子浓度呈现出明显的纬度差异。[9]
生活在高纬度地区（北纬 18° 至 27° 地区，如华北、东北）中位浓度为 134×10⁶ /mL
生活在低纬度地区（北纬 36° 至 45° 和 45° 至 54°，如华南地区）中位浓度为 125×10⁶ /mL
精子质量下降，最先影响的当然是生育。
全球约有 15% 的夫妇面临不孕不育问题，而在男性因素中，精子质量相关问题占比可超过 70%。
但它的意义远不止「能不能生」。
研究显示，与生育力正常男性相比，不育男性的全因死亡风险增加约 26%，少精症或无精症患者的死亡风险比精子数量正常的男性高 67 %，无精症患者的死亡风险约为精子数量正常男性的 2 倍。[10]
此外，精液异常男性罹患睾丸癌、前列腺癌的风险也可能更高。
精子遭遇了什么幕后黑手？
精子质量下降很难用单独的「元凶」解释清楚，更像是多种风险长期叠加的结果。
环境暴露方面，长期接触 PM2.5、NO₂、O₃（臭氧）等空气污染物，可能与精子浓度和活力下降、形态异常相关；严重时还可能增加精子 DNA 碎裂，降低自然受孕机会、提高流产风险。[11]
农药残留、塑料制品中的塑化剂、部分重金属等环境化学物，也可能通过干扰雄激素通路、诱发氧化应激等机制，影响精子生成与成熟。[12]
图源：视觉中国，与本文无关
温度同样是精子的「命门」，睾丸是少数偏爱低温环境的器官。长期久坐、穿过紧的裤子、频繁桑拿或高温作业，都可能让局部温度持续偏高，抑制精子产生。[13]
在生活方式方面，肥胖、吸烟饮酒、长期睡眠不足和作息紊乱，会通过慢性炎症、代谢异常和线粒体功能受损等途径，拖累精子的能量代谢与运动能力；长期高压则可能持续激活应激激素，抑制生殖轴的正常运转。[14]
年龄，是最后的补刀。
尽管男人没有「闭经」，但多项研究提示：35 岁后精液参数（如精液量、运动力、形态）已开始走低；40 岁后下滑更明显，同时精子 DNA 碎片率上升，生育风险也随之增加。[15]
不仅是「数量和活力」的变化，精子的遗传负担也会随年龄累积。
研究指出，在 30 岁左右男性中，约 2% 的精子携带「可能致病」的突变；到 70 岁可升至约 4.5%，整体相当于增加了 2 倍多。[17]
另外，精子衰老可能并非匀速下降，存在一个「断崖式衰老」的过程。
小鼠进入中年后期起，精子 RNA 组成会出现明显重排，最突出的信号是精子头部 rsRNA 的「长度漂移」——长片段增多、短片段减少；这一模式在人和鼠中都有观察到。[18]
精子携带的这些 RNA 信息变化，可能影响早期发育，并进一步牵动子代的长期风险。
我们无法拨慢时钟，但可以通过优化生活方式，尽可能为精子质量「减龄」。
丁香园根据参考资料 19 整理制图
策划：iroka｜监制：z_popeye
题图来源：视觉中国
参考资料：
[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36377604/
[2]https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371%2Fjournal.pone.0280519
[3]https://www.who.int/publications/i/item/9789240030787
[4]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27793371/
[5]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27345004/
[6]https://www.nfnews.com/content/voDreew03w.html
[7]https://bmjopen.bmj.com/content/12/8/e061354
[8]https://tau.amegroups.org/article/view/109399/htm
[9]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37573151/
[10]https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969723005077
[11]https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352396424004055
[12]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38392631/
[13]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30407511/
[14]https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10890002 /
[15]https://www.asrm.org/practice-guidance/ethics-opinions/assisted-reproduction-with-advancing-paternal-and-maternal-age-an-ethics-committee-opinion-2025/
[16]https://www.researchgate.net/figure/Common-morphological-abnormalities-of-sperm-cells_fig2_380031468
[17]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41062690/
[18]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41559200/
[19]https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health/chapter/male-infertility
编辑：ifhealth 来源：丁香园
