先天性脑积水是指胎儿期或新生儿期因脑脊液循环障碍导致的脑室系统异常扩大，主要由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞或吸收障碍引起。
1、脑脊液分泌异常：
脉络丛乳头状瘤等病变可能导致脑脊液分泌量超过正常水平。这类情况需通过影像学检查确诊，必要时采用脑室腹腔分流术或脉络丛电灼术治疗。
2、循环通路阻塞：
中脑导水管狭窄是常见病因，约占先天性脑积水的20%。核磁共振可明确梗阻部位，治疗需根据阻塞位置选择第三脑室造瘘术或分流管植入。
3、吸收功能障碍：
蛛网膜颗粒发育不良会影响脑脊液回流入静脉系统。此类患儿常伴有头颅异常增大，需定期监测颅内压，严重时需实施腰大池腹腔分流术。
4、神经管闭合不全：
脊柱裂或脑膜膨出可能合并脑积水，表现为前囟饱满、落日征阳性。需在修复神经管缺陷的同时处理脑脊液循环问题，多采用分期手术治疗。
5、遗传代谢疾病：
X染色体连锁的脑积水综合征属于罕见类型，常伴随拇指内收等畸形。基因检测可确诊，治疗需结合代谢调控与神经外科干预。
先天性脑积水患儿需定期监测头围增长和神经发育情况，喂养时注意抬高头部避免呛咳，康复训练应重点改善运动功能和认知能力。建议每日进行30分钟被动关节活动，补充富含卵磷脂和DHA的食物如蛋黄、深海鱼等，避免剧烈摇晃头部。出现呕吐、嗜睡等颅内压增高症状需立即就医。
编辑：boheyiliao 来源：神经外科
