支原体肺炎患者静脉输液后通常3-5天退烧，实际时间与感染严重程度、免疫状态、用药方案、并发症情况及个体代谢差异有关。
1、感染程度：
轻中度感染者体温多在用药72小时内下降，肺部炎症局限者退烧更快。重症患者因广泛肺实质病变，退烧时间可能延长至1周，需联合胸部影像学评估疗效。支原体载量高低直接影响内毒素释放量，是决定发热持续时间的关键因素。
2、免疫功能：
儿童及青壮年免疫应答较强，用药后24-48小时可见体温波动下降。老年人或免疫缺陷患者细胞免疫功能低下，退烧时间平均延迟1-2天，需监测淋巴细胞亚群等免疫指标。合并糖尿病等基础疾病者，代谢紊乱会延缓炎症吸收。
3、药物选择：
大环内酯类药物如阿奇霉素需3-5天达稳态血药浓度，四环素类如多西环素起效相对更快。耐药菌株感染需根据药敏试验调整方案，不敏感药物使用期间体温可能持续波动。静脉转口服序贯治疗时机不当会影响退烧进程。
4、并发症影响：
合并胸腔积液者退烧时间延长3-4天，需配合胸腔穿刺引流。出现溶血性贫血等肺外表现时，发热可能持续1周以上。继发细菌感染需加用β-内酰胺类抗生素，混合感染控制前体温难以平稳。
5、个体差异：
药物代谢酶基因多态性导致血药浓度差异，CYP3A4慢代谢者需更长时间起效。体温调节中枢敏感性不同使得部分患者低热持续，实际炎症已控制。营养状态差者蛋白质结合率降低，影响抗生素组织分布。
治疗期间建议保持每日2000毫升水分摄入，选择高维生素C的猕猴桃、草莓等水果辅助抗氧化。退烧后仍应完成14天总疗程，过早停药易致复发。恢复期避免剧烈运动，逐步进行呼吸操等康复训练。居家环境保持50%-60%湿度，定期开窗通风。若72小时高热不退或出现精神萎靡、呼吸急促，需及时复查胸部CT排除肺不张等并发症。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
