五岁儿童脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、呕吐、颈项强直和精神状态改变。脑膜炎症状发展通常表现为早期非特异性表现、神经系统体征、意识障碍、惊厥发作以及全身性并发症。
1、早期表现：
发病初期多表现为非特异性症状，常见持续高热达39℃以上，伴随食欲减退、精神萎靡等全身感染症状。部分患儿可能出现上呼吸道感染前驱表现，此时易与普通感冒混淆，需密切观察病情进展。
2、神经系统体征：
典型表现为颈项强直，患儿仰卧时出现被动屈颈抵抗。克氏征和布氏征阳性是重要诊断依据，表现为抬腿时颈部疼痛和屈髋伸膝时抵抗。这些脑膜刺激征提示炎症已累及脑膜。
3、颅内压增高：
剧烈头痛呈持续性，呕吐呈喷射状且与进食无关。婴幼儿可见前囟膨隆，严重者可出现视乳头水肿。这些症状与脑脊液循环障碍导致的颅内压升高有关。
4、意识障碍：
病情进展可出现嗜睡、烦躁交替，继而发展为意识模糊或昏迷。部分患儿表现为谵妄等精神症状，提示炎症可能累及脑实质。
5、惊厥发作：
约30%患儿会出现全身性或局灶性抽搐，可能与脑实质受损、电解质紊乱或高热有关。反复发作的惊厥往往提示病情危重。
患儿发病期间应保持安静环境，床头抬高30度以降低颅内压。饮食选择易消化的流质或半流质，少量多餐避免呕吐。恢复期可进行适度的认知训练和肢体活动，定期复查脑电图和神经系统评估。注意观察体温变化和精神状态，出现异常肢体活动或意识水平下降需立即就医。疫苗接种是预防细菌性脑膜炎最有效手段，建议按时接种流脑和肺炎球菌疫苗。
编辑：boheyiliao 来源：神经内科
