胃食管反流引起的夜间咳嗽主要表现为平卧时胃酸刺激咽喉引发的刺激性干咳，常伴有反酸、烧心等症状。夜间咳嗽可能由胃酸分泌异常、食管下括约肌松弛、卧位重力作用、晚餐进食过量、睡眠姿势不当等因素引起。
1、胃酸分泌异常：
夜间胃酸分泌增多可能刺激食管黏膜，引发咳嗽反射。胃酸分泌受生物钟调节，部分人群夜间胃酸分泌量可达白天的2-3倍。建议晚餐避免高脂饮食，睡前3小时禁食，必要时可在医生指导下使用抑制胃酸分泌药物。
2、食管括约肌松弛：
食管下括约肌张力降低时，胃内容物易反流至食管。妊娠、肥胖、吸烟等因素可导致括约肌功能减弱。表现为卧位时反流加重，咳嗽常伴随反酸症状。改善方式包括减轻腹压、戒烟、抬高床头15-20厘米。
3、卧位重力作用：
平卧位时失去重力对胃内容物的抑制作用，胃酸更易反流。典型表现为入睡1-2小时后突发呛咳，坐起后缓解。使用楔形枕保持上半身抬高30度可减少反流，避免右侧卧位。
4、晚餐进食过量：
晚餐摄入过多食物会增加胃内压力，延长胃排空时间。高脂、高糖食物可使胃排空延迟至4小时以上。建议晚餐控制在日常食量的70%，选择易消化食物如蒸鱼、炖豆腐等，餐后适当散步促进消化。
5、睡眠姿势不当：
俯卧或右侧卧位会加重胃食管反流。左侧卧位可使胃部位于食管下方，利用解剖结构减少反流。睡眠时保持头部高于胸部，避免睡衣腰带过紧，睡前2小时限制饮水。
胃食管反流患者日常应注意饮食调理，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括约肌张力的食物。规律进食细嚼慢咽，控制体重在正常范围。穿着宽松衣物，避免弯腰、仰卧起坐等增加腹压的动作。适度进行腹式呼吸训练可增强膈肌功能，每周3-4次有氧运动如快走、游泳有助于改善消化功能。若调整生活方式后症状未缓解，或出现吞咽疼痛、体重下降等警示症状，需及时消化科就诊评估是否存在食管炎、巴雷特食管等并发症。
编辑：boheyiliao 来源：呼吸内科
