下肢动脉硬化可通过步行训练、抗阻运动、有氧运动、平衡训练、医疗体操等方式改善。下肢动脉硬化通常由血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、年龄增长等因素引起。
1、步行训练：
间歇性跛行是下肢动脉硬化的典型表现，步行训练能促进侧支循环建立。建议采用行走-休息-行走模式，初始以出现轻微疼痛为限，每日累计30-60分钟。训练时需穿着减压鞋垫，避免在坡道或不平路面行走。疼痛加重或出现静息痛应立即停止。
2、抗阻运动：
针对下肢肌群的低负荷抗阻训练可增强肌肉泵血功能。使用弹力带进行踝泵运动、直腿抬高、坐位抬膝等动作，每组15-20次，每周3-4次。训练前后需监测足背动脉搏动，合并糖尿病者要特别注意足部保护。血压超过160/100mmHg时应暂缓训练。
3、有氧运动：
骑自行车和游泳等非负重运动可减少关节压力。水温保持在28-32℃的泳池中进行水中漫步，每周3次，每次20分钟。健身车阻力调节至能连续踩踏10分钟不诱发疼痛。运动时心率控制在220-年龄×60%范围内，合并冠心病者需进行运动心肺试验评估。
4、平衡训练：
单腿站立和踮脚行走能改善本体感觉。靠墙练习提踵动作，每次维持10秒，每日3组。使用平衡垫进行重心转移训练，需有扶手保护。严重钙化患者避免旋转类动作，Fontaine分期Ⅲ期以上者应在康复师指导下进行。
5、医疗体操：
改良八段锦和卧位踝泵操适合中重度患者。晨起卧床时做空中蹬车动作20次，配合腹式呼吸。坐位进行足趾抓毛巾训练，每次5分钟。所有动作均以不引起肢体苍白或发绀为度，训练后抬高下肢15分钟促进静脉回流。
下肢动脉硬化患者应保持低脂高纤维饮食，每日摄入深海鱼类50克，限制动物内脏。戒烟并控制每日钠盐摄入低于5克。睡眠时抬高床脚15厘米，避免长时间盘腿坐卧。定期监测踝肱指数，秋冬季节注意下肢保暖。合并伤口感染或急性血栓形成时禁止运动，需立即血管外科就诊。
编辑：boheyiliao 来源：外科
