近年来，男性精子质量与不育问题日益受到关注。
民间流传着「养精蓄锐」，认为延长禁欲时间可以积累更多、更优质的精子。
射得多，精子就会变少？憋得久，精子就会更多更强？
听起来似乎有几分道理，事实上长期禁欲未必有益。
别再相信「精液保留」有益健康
延长禁欲时间能积累更多精子，乍听之下确有几分道理。
一项连续 14 天每日射精的人体研究发现，频繁射精期间，受试者的精液量和总活动精子浓度有所下降，但精子的核心健康指标，如精子活力、DNA 完整性、未成熟精子比例及氧化应激相关损伤均未出现显著变化。[1]
另一项研究显示，在每天射精的条件下，第 1 天精子密度均值约为 6440万/ml，第 3 天和第 5 天分别降至 5220 万和 5070 万/ml，差异具有统计学意义，但精子活力与形态在各组之间无显著差异。[2]
由此可见，短时间内频繁射精会让精液量和总精子数暂时减少，并不意味着精子质量受损，更不代表长期生育能力下降。
图源：视觉中国，与本文无关
那么，精液保留能提升生育力的说法，究竟从何而来？
这一说法的流行，或许与世界卫生组织（WHO）的一条指南有关：精液采集前应禁欲 2 至 7 天。[3]
指南的初衷是为了统一检测流程，提高不同实验室、不同样本间结果的可比性。
然而在公众的认知中，这条标准化操作建议被断章取义，逐渐演变为备孕要禁欲、禁欲能提升精子质量。
从数据上看，禁欲时间越长，精子浓度和总数量确实会上升。
一项回顾性分析了 23,527 份精液样本的大型研究，发现精子正常的男性从禁欲第 1 天到第 7 天，精子总数从 9240 万增长至 1.911 亿，浓度从 4450 万/ml 提高至 7200 万/ml。[4]
但数量增加的代价，是活力下降。
同一研究显示，在精液异常患者中，禁欲时间从 1 天延长至 7 天时，A+B 级精子活动力（前向运动率）从 28.0% 下降至 21.0%；而在其中的弱精症亚组中，下降更明显，A+B 级活动力（前向运动率）从 11.8% 降至 6.1%。
至于坊间盛传的精液保留有益健康，同样缺乏可靠的临床证据支撑。
目前仅有 2 项临床研究支持精液保留存在益处。[5，6]
Exton 等人（N=10）发现，男性禁欲3周后，性唤起期间及之后的基础睾酮水平显著升高，性高潮感受也更为强烈；
Jiang 等人（N=28）发现，禁欲 1 周的男性睾酮水平较基线升高了 145.7%，但从第 8 天起，睾酮水平便开始显著回落。
然而，两项研究样本量极小，且设计存在明显缺陷——参与者可能提前知晓研究目的，由此产生的心理预期本身就可能影响身体反应，测得的结果未必真正源于禁欲。
被社交媒体神化的「精液保留」
科学证据的缺位，没有阻止「禁欲有益健康」的观念在社交媒体上迅速扩散，并深入人心。
早在 2011 年，国外便兴起了戒色运动（NoFap），逐渐形成颇具规模的网络社群。[7]
图源：参考资料 7
这个社群将精液描述为一种珍贵的生命力来源，称其为大脑的燃料，富含必需营养素与矿物质；射精则被定性为对这一珍贵物质的灾难性浪费，号称将导致精神与身体的双重衰退。
围绕这一概念，NoFap 社群还衍生出成熟的商业模式，如按月付费的匿名同伴互助小组、一对一辅导课程和私密社群，月费从 20 美元到 120 美元（折合人民币 136 元到 820 元）不等，甚至出现了专门的「NoFap 教练」私教课。
图源：参考资料 7
一项针对社交媒体男性健康内容的研究，分析了睾酮、勃起功能障碍、男性不育、精液保留、佩罗尼病、输精管结扎等多个话题，结果显示精液保留的讨论量高居所有男性健康话题之首。
尽管讨论度最高，错误信息却也最多。研究者发现，相关帖子均由非医学专业人士发布，错误信息指数得分仅为 1.5 分（1 分代表最不准确、5 分代表最准确），是所有话题中准确性最低的。[8]
图源：参考资料 8（T 为睾酮，ED 为勃起功能障碍，INF 为男性不育，SR 为精液潴留，PD 为佩罗尼氏病，V 为输精管切除术）
不但精子变差，还提高前列腺癌风险
与这股风潮形成鲜明对比的是，多项科学研究表明，延迟射精或射精频率过低，对精液质量有负面影响。
一项纳入 115 项人类研究（涵盖 31 个国家，54889 名男性）和 56 项动物研究（涉及 30 个物种）的荟萃分析发现，精子在体内储存的过程中质量会普遍下降，且这一趋势与男性年龄无关，研究者将其称为「减数分裂后精子衰老」。[9]
具体来看，随着禁欲时间延长，精子的氧化应激水平升高、DNA 损伤加重，活力和存活率均下降；胚胎质量、受精率、精子速度和形态则未受到显著影响。
值得注意的是，在追踪同一批男性、比较不同禁欲时长的纵向研究中，精子储存带来的负面影响比横断面研究（同一时间点比较不同禁欲时长的男性群体）更为明显，说明相关损伤更可能与储存时间本身有关，而非男性个体间原本存在的差异所致。
图源：参考资料 9
在辅助生殖场景中，这一问题尤为突出。
WHO 此前建议男性接受体外受精（IVF）时采用禁欲 2 至 7 天后的精子样本。然而，The Lancet 预印本上的一项研究指出，这一时间窗口可能需要进一步缩短。[10]
研究将接受常规 IVF 的男性分为两组，实验组禁欲不足 48 小时，对照组禁欲 48 小时至 7 天，结果显示：
临床妊娠率（胎儿在子宫内着床并存活的比例）：实验组 54.4%，对照组 44.9%
持续妊娠率（胎儿度过早孕高风险期的比例）：实验组 46.0%，对照组 35.7%
研究者认为，IVF 前将禁欲时间控制在 48 小时以内，有助于筛选出更高质量的精子样本，从而提升成功孕育的几率。
此外，射精频率低还可能与较高的前列腺癌风险相关。
一项大型前瞻性队列研究显示，与每月射精 4 至 7 次相比，每月射精不低于 21 次可将前列腺癌风险降低约 20%，这一保护作用在 20～29 岁和 40～49 岁年龄段均有体现，且主要针对低风险前列腺癌。[11]
精子质量差，不该第一时间归咎于射精频率过高。
真正更常见的伤精因素，往往是高温、精索静脉曲张、感染与炎症、吸烟饮酒、肥胖、熬夜、压力、年龄增长、药物影响，以及农药、有机溶剂、重金属等环境暴露。[12]
与其迷信「禁欲养精」，不如把注意力放在真正影响精子质量的事情上。
丁香园根据参考资料 12～13 整理制图
策划：iroka｜监制：islay
编辑：ifhealth 来源：丁香园
